脑卒中预防：抗凝治疗的重要性

脑卒中，作为一种突发性的脑部血液循环障碍，给患者及其家庭带来了极大的痛苦和经济负担。脑卒中分为两大类：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中通常由血栓形成导致，而出血性脑卒中则是由于血管破裂所致。这两种类型的脑卒中都有一个共同点，即它们都会导致患者出现突发的言语障碍、偏瘫或昏迷等症状。因此，对于脑卒中的识别和预防，是降低其发病率和死亡率的关键。

脑卒中的快速识别

为了迅速识别脑卒中，人们提出了“FAST”法则，这是一种简单且有效的自我评估方法。FAST法则包含四个步骤：Face（脸歪）、Arms（手垂）、Speech（语言含糊）和Time（立即送医）。如果一个人出现脸部一侧下垂、一侧手臂无力下垂、说话含糊不清或理解困难，那么应立即拨打急救电话并尽快就医。这种快速识别和及时送医的方法，对于缺血性脑卒中患者来说尤为重要，因为静脉溶栓治疗需要在症状出现后的4.5小时内实施，以最大限度地减少脑组织损伤。

脑卒中的预防措施

脑卒中的预防是一个多方面的综合过程，涉及到生活方式的调整、慢性病的管理以及药物治疗等多个方面。以下是一些重要的预防措施：

控制房颤

：房颤是一种常见的心律失常，会增加血栓形成的风险，从而增加缺血性脑卒中的风险。对于房颤患者，抗凝治疗是一种有效的预防手段。抗凝药物如华法林、新型口服抗凝剂等，可以降低血液凝固性，减少血栓形成的风险。

颈动脉斑块管理

：颈动脉是供应大脑血液的主要血管之一。颈动脉斑块的形成可能会导致血管狭窄，减少脑部血流，增加缺血性脑卒中的风险。对于颈动脉斑块，除了药物治疗外，还可能需要进行手术干预，如颈动脉内膜剥离术或支架植入术，以恢复血管通畅。

生活方式的调整

：健康的生活方式对于预防脑卒中至关重要。这包括戒烟、限制饮酒、保持健康饮食、定期进行体育活动等。这些措施有助于控制高血压、糖尿病和高胆固醇等慢性病，这些都是脑卒中的危险因素。

慢性病的管理

：对于高血压、糖尿病和高胆固醇等慢性病患者，需要定期监测和调整治疗方案，以控制这些疾病对血管的损害。

抗凝治疗的重要性

抗凝治疗在脑卒中的预防中扮演着重要角色，特别是在房颤患者中。抗凝治疗可以显著降低血栓形成的风险，减少缺血性脑卒中的发生率。然而，抗凝治疗也并非没有风险，它可能会增加出血的风险。因此，医生需要根据患者的具体情况，权衡抗凝治疗的利弊，制定个性化的治疗方案。

总之，脑卒中的预防需要综合考虑多种因素，包括生活方式的调整、慢性病的管理以及药物治疗等。抗凝治疗作为其中的一个重要组成部分，对于降低脑卒中风险具有重要意义。通过提高公众对脑卒中的认识，加强预防措施的实施，我们可以有效地减少脑卒中的发病率和死亡率，保护更多人的健康和生命。

王一青

浙江大学医学院附属第一医院城站院区