乳腺癌有哪些分型？

乳腺癌是全球女性中最常见的癌症之一，其发病率和死亡率均居高不下。了解乳腺癌的分型对于疾病的诊断、治疗及预后具有重要意义。本文将对乳腺癌的分型及其特点进行详细解析。

乳腺癌的分类

乳腺癌根据肿瘤细胞的来源和生物学特性可分为两大类：非浸润性乳腺癌和浸润性乳腺癌。

1.1 非浸润性乳腺癌

非浸润性乳腺癌是指肿瘤细胞局限在乳腺小叶内，未突破基底膜进入周围组织。主要包括以下两种类型：

1.1.1 小叶原位癌（LCIS）：肿瘤细胞局限在乳腺小叶内，呈巢状或实性排列，未侵犯周围组织。LCIS具有较低的恶变风险，但仍需密切随访。

1.1.2 导管原位癌（DCIS）：肿瘤细胞局限在乳腺导管内，未突破基底膜。DCIS可分为多种亚型，如低级别、中级别和高级别DCIS。高级别DCIS具有较高的侵袭风险。

1.2 浸润性乳腺癌

浸润性乳腺癌是指肿瘤细胞突破基底膜进入周围组织，可进一步侵犯淋巴结和远处器官。主要包括以下两种类型：

1.2.1 浸润性导管癌（IDC）：肿瘤细胞沿导管生长，突破基底膜，形成浸润性病变。IDC是最常见的乳腺癌类型，约占70%以上。

1.2.2 浸润性小叶癌（ILC）：肿瘤细胞沿小叶生长，突破基底膜，形成浸润性病变。ILC约占乳腺癌的10%左右。

乳腺癌的分子分型

根据肿瘤细胞表达的激素受体、HER2和增殖指数Ki-67，乳腺癌可分为以下四种分子亚型：

2.1 Luminal A型：表达雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR），HER2阴性，Ki-67低。预后较好。

2.2 Luminal B型：表达ER和/或PR，HER2阳性或Ki-67高。预后较Luminal A型差。

2.3 HER2过表达型：HER2阳性，ER和PR阴性。预后较差。

2.4 三阴性乳腺癌（TNBC）：ER、PR和HER2均阴性。预后最差，易发生远处转移。

乳腺癌分型的临床意义

3.1 指导个体化治疗

不同分子亚型的乳腺癌对治疗的敏感性不同。如Luminal型乳腺癌对内分泌治疗敏感，HER2过表达型乳腺癌对HER2靶向治疗敏感，TNBC对化疗敏感。

3.2 预测预后和复发风险

不同分子亚型的乳腺癌预后差异较大。如Luminal A型预后较好，TNBC预后最差。了解肿瘤的分子分型有助于预测患者的预后和复发风险。

结语

乳腺癌的分型是指导诊断、治疗和预后的重要依据。通过综合评估肿瘤的组织学类型和分子特征，可为患者制定个体化的治疗方案，改善预后。随着精准医疗的发展，未来乳腺癌的分型将更加精细化，为患者带来更多的希望。

综上所述，乳腺癌的分型复杂多样，涉及组织学类型和分子特征等多个方面。了解乳腺癌分型的相关知识，有助于我们更好地认识这一疾病，为患者提供个体化、精准化的诊疗服务。

杨鹃溶

云南省肿瘤医院