放疗在胃癌治疗中的角色：针对晚期症状的缓解与控制

胃癌是全球范围内发病率和死亡率都较高的恶性肿瘤之一，给患者的生活和健康带来了严重的影响。治疗胃癌的手段众多，包括手术、化疗、放疗等，其中放疗因其独特的治疗优势，在胃癌治疗中扮演着不可或缺的角色。本文将探讨放疗在胃癌治疗中的作用，特别是其在晚期胃癌症状的缓解与控制中的重要性。

放疗的基本原理

放疗，即放射治疗，是通过使用高能射线（如X射线）或放射性同位素产生的射线来破坏癌细胞的DNA，从而抑制其生长和繁殖。这种治疗方式具有精准定位、局部治疗的特点，可以作为手术和化疗的补充，尤其适用于那些不能手术或化疗效果不佳的患者。

手术治疗与放疗的联合应用

对于早期胃癌患者，手术切除是首选治疗方法。手术方式包括全胃切除、部分胃切除和幽门切除等。然而，即使肿瘤被完全切除，体内也可能残留微小的癌细胞，这些细胞可能成为复发和转移的源头。术后放疗能够进一步消除这些残留的癌细胞，降低复发和转移的风险。对于部分晚期胃癌患者，手术可能无法完全切除肿瘤，此时术前放疗可以缩小肿瘤体积，增加手术切除的可能性。

化疗与放疗的协同效应

化疗是通过使用抗癌药物来杀死癌细胞或阻止其生长和扩散。化疗可以在手术前后进行，以减小肿瘤的大小、降低复发风险或控制晚期胃癌的症状。与放疗结合使用时，化疗可以增强放疗的效果，因为某些化疗药物可以使癌细胞对放疗更加敏感，这种现象被称为放疗增敏。此外，化疗还能帮助控制全身的微小转移病灶，与局部放疗形成互补。

放疗在晚期胃癌治疗中的独特价值

对于晚期胃癌患者，尤其是那些不能接受手术或化疗效果不佳的患者，放疗提供了另一种治疗选择。放疗可以直接作用于肿瘤，缓解肿瘤引起的疼痛、出血等症状，改善患者的生活质量。此外，放疗还可以控制肿瘤的生长，延长患者的生存期。对于部分患者，放疗甚至可以使肿瘤缩小到可以进行手术切除的程度，从而为患者争取到更多的治疗机会。

放疗的副作用及管理

尽管放疗是一种有效的治疗手段，但它也可能带来一些副作用，如恶心、呕吐、疲劳和皮肤反应等。通过精确的放疗计划和适当的药物管理，这些副作用可以被最小化。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的放疗计划，以最大化治疗效果，同时减少副作用。例如，使用调强放疗（IMRT）和图像引导放疗（IGRT）等先进技术，可以更精准地定位肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。

免疫疗法和靶向治疗的补充作用

除了传统的手术、化疗和放疗，免疫疗法和靶向治疗也是治疗胃癌的新兴手段。免疫疗法通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，而靶向治疗则针对癌细胞的特定分子标志物。这些治疗方法可以与传统治疗手段相结合，为患者提供更多的治疗选择。例如，某些靶向药物可以与放疗协同作用，增强放疗的效果。

放疗技术的进展

随着医学技术的不断进步，放疗技术也在不断发展。立体定向放疗（SBRT）和质子治疗等新技术的出现，为胃癌患者提供了更多的治疗选择。立体定向放疗通过高精度的定位技术，可以对肿瘤进行高剂量的照射，而对周围正常组织的损伤较小。质子治疗则利用质子束的布拉格峰特性，可以在肿瘤处释放最大能量，减少对周围正常组织的损伤。

总结

综上所述，放疗在胃癌治疗中扮演着重要的角色，尤其是在晚期胃癌症状的缓解与控制方面。随着放疗技术的不断进步，为胃癌患者提供了更多的治疗希望。患者应在医生的指导下，根据自身情况选择最合适的治疗方案。同时，多学科综合治疗（MDT）模式的应用，可以为胃癌患者提供更全面、更个性化的治疗方案，提高治疗效果，改善患者的生存质量和生存期。

孙艳

郑州大学第一附属医院河医院区