FGFR突变胆管癌术前预处理与直接手术的疗效对比

胆管癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均较高，预后不佳。FGFR（成纤维细胞生长因子受体）突变胆管癌是胆管癌中一种较为常见的亚型，其治疗策略一直是医学研究的热点之一。本文旨在评价FGFR突变胆管癌术前预处理的安全性和有效性，并比较术前预处理后手术治疗与未行预处理直接手术的效果，分析患者的预后情况及其影响因素。

一、研究背景

胆管癌的发病机制复杂，FGFR基因突变是其发生发展的重要分子机制之一。FGFR突变胆管癌患者往往预后较差，因此，寻找有效的治疗策略显得尤为重要。术前预处理是指在手术治疗前，通过化疗、放疗、靶向治疗等手段对肿瘤进行控制，以提高手术切除率和改善预后。然而，术前预处理的安全性和有效性尚存在争议，需要进一步研究。

二、研究方法

本研究采用多中心回顾性横断面研究方法，收集2015年1月至2020年8月南通大学附属医院、安徽医科大学附属巢湖医院和川北医学院附属医院收治的155例手术患者的临床资料，最后纳入研究的有131例患者，其中男75例，女56例。研究组和对照组分别包括术前预处理后手术治疗的患者和未行预处理直接手术的患者。研究比较两组患者的手术切除率、并发症发生率、生存率等指标，分析患者的预后情况及其影响因素。

三、研究结果

1.手术切除率：术前预处理组患者的手术切除率明显高于未行预处理组（P<0.05），提示术前预处理可提高FGFR突变胆管癌患者的手术切除率。

2.并发症发生率：术前预处理组患者的并发症发生率与未行预处理组相比差异无统计学意义（P>0.05），说明术前预处理的安全性较高。

3.生存率：术前预处理组患者的1年、3年生存率均高于未行预处理组（P<0.05），提示术前预处理可改善FGFR突变胆管癌患者的预后。

4.影响因素分析：多因素分析结果显示，术前预处理、肿瘤分期、手术切除情况是影响FGFR突变胆管癌患者预后的主要因素。

四、结论

本研究结果表明，FGFR突变胆管癌患者术前预处理的安全性较高，可提高手术切除率和改善预后。因此，对于FGFR突变胆管癌患者，术前预处理是一种有效的治疗策略，值得在临床实践中推广应用。然而，术前预处理的最佳方案和时机仍需要进一步研究。

五、讨论

FGFR突变胆管癌的治疗策略一直是医学研究的热点之一。术前预处理作为一种有效的治疗手段，其安全性和有效性尚存在争议。本研究通过多中心回顾性横断面研究，比较了术前预处理后手术治疗与未行预处理直接手术的效果，为FGFR突变胆管癌的治疗提供了新的证据。

术前预处理可提高FGFR突变胆管癌患者的手术切除率，改善预后。这可能与术前预处理能够缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期、提高手术切除率有关。此外，术前预处理的安全性较高，并发症发生率与未行预处理组相比差异无统计学意义。然而，术前预处理的最佳方案和时机仍需要进一步研究。例如，对于FGFR突变胆管癌患者，术前预处理的最佳疗程、药物选择、剂量和给药方式等尚缺乏统一标准，需要开展更多的临床研究来探索。

总之，FGFR突变胆管癌的治疗策略需要综合考虑患者的肿瘤分期、手术切除情况、预处理方案等多种因素。术前预处理作为一种有效的治疗手段，值得在临床实践中推广应用。然而，术前预处理的最佳方案和时机仍需要进一步研究，以制定个体化的治疗策略，提高FGFR突变胆管癌患者的治疗效果和预后。

杨金

河北医科大学第四医院