非小细胞肺癌：我国恶性肿瘤防治重点

非小细胞肺癌（NSCLC）是我国恶性肿瘤防治工作中的重点之一。它不仅占据肺癌病例的大多数，而且对患者的生活质量和生存预后产生重大影响。了解非小细胞肺癌的分类、病因、临床表现、诊断、治疗和预防策略，对于提高防治效果至关重要。

肺癌的分类

肺癌根据病理类型可分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。非小细胞肺癌是肺癌的主要类型，占所有肺癌病例的80%左右。非小细胞肺癌包括鳞状细胞癌（鳞癌）、腺癌和大细胞癌等亚型。与小细胞肺癌相比，非小细胞肺癌的癌细胞生长分裂速度较慢，扩散转移也相对较晚，但晚期患者的预后依然较差。

非小细胞肺癌的流行病学

非小细胞肺癌的流行病学数据显示，肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直高居所有肿瘤的首位。这意味着在我国，非小细胞肺癌的患者人数众多，防治工作刻不容缓。根据最新的流行病学调查，我国肺癌的发病率和死亡率均呈上升趋势，特别是在城市地区，非小细胞肺癌的发病率和死亡率更高。

非小细胞肺癌的病因

非小细胞肺癌的发病原因复杂，包括遗传因素、环境因素和生活方式等。吸烟是已知的主要危险因素，长期吸烟者患肺癌的风险显著增加。吸烟不仅增加自身患肺癌的风险，还会导致被动吸烟者患肺癌的风险增加。此外，空气污染、职业暴露（如接触石棉、放射性物质等）和慢性肺部疾病也是重要的致病因素。研究表明，空气污染中的PM2.5和PM10与肺癌发病风险呈正相关。

非小细胞肺癌的临床表现

非小细胞肺癌的症状可能包括持续咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难和体重下降等。由于早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于疾病晚期，这给治疗带来极大挑战。因此，对于高危人群，如长期吸烟者、有家族遗传史者、有职业暴露史者等，应加强健康教育和早期筛查，提高对非小细胞肺癌的警惕性。

非小细胞肺癌的诊断

非小细胞肺癌的诊断主要依赖于影像学检查和病理学检查。胸部X线、CT扫描和PET-CT等影像学检查有助于发现肺部异常，尤其是对于中心型肺癌，胸部CT扫描的敏感性和特异性更高。而支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等方法则用于获取组织样本，进行病理学确诊。对于部分难以获取组织样本的患者，液体活检（如循环肿瘤DNA检测）也是一种有效的诊断手段。

非小细胞肺癌的治疗

治疗非小细胞肺癌的方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术切除是早期非小细胞肺癌的主要治疗方法，对于不能手术或晚期患者，放疗和化疗是常用的治疗手段。近年来，靶向治疗和免疫治疗的发展为非小细胞肺癌患者提供了新的治疗选择，尤其是对于携带特定基因突变（如EGFR、ALK、ROS1等）的患者，靶向治疗可以显著提高生存质量和生存期。免疫治疗通过激活患者的免疫系统，增强对肿瘤细胞的免疫监视和清除能力，也显示出良好的疗效。对于部分晚期患者，联合治疗（如靶向治疗联合免疫治疗）可能是更有效的治疗策略。

非小细胞肺癌的预防

预防非小细胞肺癌的关键在于控制危险因素，尤其是戒烟和减少被动吸烟。戒烟可以显著降低患肺癌的风险，对于吸烟者，越早戒烟，风险降低越明显。此外，改善室内外空气质量、减少职业暴露和定期体检也对降低肺癌风险具有重要意义。对于高危人群，如长期吸烟者、有家族遗传史者、有职业暴露史者等，应加强健康教育和早期筛查，提高对非小细胞肺癌的警惕性。

综上所述，非小细胞肺癌作为我国最常见的恶性肿瘤之一，其防治工作具有重大的公共卫生意义。通过提高公众对非小细胞肺癌的认识，加强早期筛查和诊断，以及推广有效的治疗手段，我们可以有效地降低非小细胞肺癌的发病率和死亡率，保护人民健康。同时，加强非小细胞肺癌的病因学、病理学和分子生物学研究，有助于进一步揭示非小细胞肺癌的发病机制，为防治工作提供更有力的科学依据。

梁汉霖

中山市人民医院