直肠癌治疗新进展：免疫治疗与靶向治疗的应用

直肠癌，作为消化道常见的恶性肿瘤之一，近年来在全球范围内的发病率和死亡率均呈现上升趋势，严重威胁着人们的生命健康。本文将深入解析直肠癌的症状、高危因素、诊断方法、治疗方案及预防措施，以期提高公众对直肠癌的认知和重视程度，增强疾病预防意识。

直肠癌的症状

直肠癌的早期症状往往不典型，容易被忽视或误诊。主要症状包括：

便血

：便血是直肠癌最常见的早期症状之一，出血多为暗红色，与大便不粘合，多由病变部位溃疡所致。值得注意的是，便血也可能由痔疮等其他疾病引起，因此需仔细鉴别。

排便习惯改变

：患者可能出现大便次数增多、大便不成形、排便不尽感、里急后重等症状。这些症状是由于病变部位受刺激，引起肠道功能紊乱所致。

大便性状改变

：大便可能变细、变扁或带槽沟，严重者可能出现肠梗阻症状，如肠鸣音亢进、腹胀、大便困难等。

全身症状

：随着病情发展，患者可能出现消瘦、乏力、体重减轻、贫血、疼痛等症状。在晚期，若发生肝转移，还可能出现腹水、黄疸等表现。

高危因素

直肠癌的发病与多种因素有关，主要包括：

遗传因素

：家族中有大肠癌病史的人群，其患病风险显著增加。特别是家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）的直系亲属，风险更高。

饮食因素

：长期摄入高脂肪、高蛋白、低纤维的食物，如腌制食品、油炸食品等，缺乏足够的维生素和微量元素，可能增加直肠癌的发病风险。

生活习惯

：缺乏运动、长期久坐、熬夜等不良生活习惯，以及吸烟、饮酒等不良嗜好，均与直肠癌的发病密切相关。

疾病因素

：患有溃疡性结直肠炎、克罗恩病等慢性炎症性肠病的人群，其直肠癌的发病风险也较高。

诊断方法

直肠癌的诊断主要依赖于病史、症状、体格检查及辅助检查的综合判断。其中，直肠指诊是诊断直肠癌最重要和首选的方法，约70%以上的直肠癌患者可通过直肠指诊初步确诊。此外，影像学检查（如腹部磁共振）和内镜检查（如肛门镜、直肠镜、乙状结肠镜）也是重要的诊断手段。通过内镜检查，医生可以直接观察肠内占位的形态，并取活检进行病理检查，以确诊是否为直肠癌。

治疗方案

直肠癌的治疗以手术为主，辅以化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等综合治疗措施。具体治疗方案需根据患者的病情、身体状况及肿瘤分期等因素制定。

手术治疗

：包括根治性手术、姑息性手术和微创手术等。根治性手术旨在彻底切除肿瘤及其周围组织，达到治愈目的；姑息性手术则用于无法彻底切除肿瘤的情况，以减轻症状、改善生活质量。

放疗和化疗

：放疗利用高能射线杀死肿瘤细胞，可作为手术前后的辅助治疗；化疗则通过药物杀死肿瘤细胞，同样可用于手术前后的辅助治疗或晚期直肠癌的治疗。

免疫治疗和靶向治疗

：作为新兴的治疗方法，免疫治疗和靶向治疗通过调节患者免疫系统或针对肿瘤细胞特定靶点，达到抑制肿瘤生长的目的。适用于部分患者，需根据患者病情和基因检测结果决定。

预防措施

预防直肠癌的关键在于调整生活方式和饮食习惯：

健康饮食

：增加粗纤维、新鲜水果、蔬菜的摄入，减少高脂肪、高蛋白食物的摄入。多进食富含维生素和微量元素的食物，有助于肠道的健康。

规律作息

：保持规律的作息习惯，避免熬夜和过度劳累。适当进行体育锻炼，增强体质和免疫力。

定期体检

：对于高危人群，应定期进行肠道检查，如直肠指检、大便隐血试验和肠镜检查等。早期发现、早期治疗是提高直肠癌生存率的关键。

戒烟限酒

：避免吸烟和过量饮酒，减少有害物质的摄入。

心理调适

：保持良好的心态和情绪，避免长期紧张和焦虑。

通过以上的科普介绍，我们希望能提高公众对直肠癌的认识和重视程度。只有早期发现、早期治疗，才能最大限度地提高患者的生存率和生活质量。让我们从现在做起，关注肠道健康，远离直肠癌的威胁。

凌通

广西医科大学附属肿瘤医院