多发性骨髓瘤复发的常见症状有哪些？

多发性骨髓瘤是一种侵袭性的血液系统恶性肿瘤，主要起源于骨髓中的浆细胞。这类疾病以浆细胞无限制的增殖为特征，可以引发一系列的并发症和症状。尽管医疗技术的进步使得部分患者得以缓解病情，但多发性骨髓瘤的复发仍然是一种常见的现象。因此，对于患者及其家属而言，了解多发性骨髓瘤复发的症状和掌握合理的用药指南是至关重要的。

多发性骨髓瘤复发的常见症状

骨痛和骨折

：骨髓瘤细胞侵犯骨骼是多发性骨髓瘤的主要病理特征之一。复发时，患者可能会感受到背部、肋骨、骨盆或四肢的持续性或加剧的疼痛，甚至出现新的骨折。这种疼痛通常是由于肿瘤细胞破坏骨质，导致骨骼结构变得脆弱。

贫血

：由于骨髓中异常增殖的浆细胞占据了正常造血细胞的空间，导致骨髓造血功能受损，从而引发贫血。贫血的症状包括乏力、头晕、心悸等，严重影响患者的日常生活和活动能力。

感染易感性增加

：多发性骨髓瘤患者的免疫系统通常受到抑制，使得他们更容易受到各种感染的侵袭，如细菌性肺炎和尿路感染。感染不仅增加了患者的痛苦，也可能加剧病情。

肾功能损害

：骨髓瘤细胞产生的异常单克隆免疫球蛋白（M蛋白）可能在肾脏中沉积，导致肾脏功能受损。患者可能会出现蛋白尿、水肿和肾功能不全等症状。

高钙血症

：骨髓瘤细胞能够促使骨骼中的钙释放到血液中，导致高钙血症。患者可能会出现恶心、呕吐、便秘、多尿和意识模糊等症状。

神经系统症状

：在多发性骨髓瘤的某些情况下，肿瘤细胞或其产生的物质可能压迫神经，导致患者出现麻木、刺痛感或平衡障碍等神经系统症状。

合理用药指南

化疗

：化疗是多发性骨髓瘤复发治疗的主要手段之一。常用的化疗药物包括蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）、免疫调节剂（如来普唑）和烷化剂（如美法仑）。这些药物能够抑制肿瘤细胞的生长和增殖，但也可能带来一定的副作用。

靶向治疗

：靶向治疗药物通过作用于肿瘤细胞的特定分子靶点，能够提高治疗效果并减少对正常细胞的损害。例如，CD38单克隆抗体（如达雷木单抗）能够特异性地识别和攻击表达CD38的骨髓瘤细胞。

免疫治疗

：免疫治疗旨在激活或增强患者自身的免疫系统，以识别和攻击癌细胞。CAR-T细胞疗法是一种新型的免疫治疗方法，通过改造患者的T细胞，使其能够特异性地识别和杀死骨髓瘤细胞。

支持性治疗

：支持性治疗旨在缓解多发性骨髓瘤患者的症状和提高生活质量。这包括止痛药（如非甾体抗炎药和阿片类药物）、抗生素（用于预防和治疗感染）、抗贫血药物（如红细胞生成素）和骨保护剂（如双膦酸盐）。

个体化治疗

：每个患者的病情都是独特的，因此治疗方案需要根据患者的具体情况（如年龄、健康状况和疾病阶段）来制定。个体化治疗能够提高治疗效果，同时减少不必要的副作用。

药物副作用管理

：合理用药还包括对药物副作用的管理。例如，化疗药物可能会导致恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，需要通过相应的药物（如5-HT3受体拮抗剂）来控制。

定期监测和调整

：在治疗过程中，需要定期监测患者的血液和尿液指标，以及骨髓状况，根据结果调整治疗方案。这有助于及时发现并处理潜在的问题，确保治疗的安全性和有效性。

综上所述，合理用药是多发性骨髓瘤复发治疗的关键。患者应在专业医生的指导下，根据病情变化及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。同时，患者和家属也应了解疾病复发的可能症状，以便及时发现并处理，减少复发带来的不良影响。通过综合治疗和个体化管理，多发性骨髓瘤患者可以提高生活质量，延长生存期。

徐媛媛

深圳大学总医院