宫颈癌筛查：宫颈细胞学检查与HPV检测的关键作用

宫颈癌作为女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，其筛查和早期诊断对于提高治疗效果和降低死亡率至关重要。本文将详细介绍宫颈癌的筛查方法，特别是宫颈细胞学检查和HPV检测的关键作用。

宫颈癌筛查的重要性

宫颈癌的发展往往经历一个较长的癌前病变阶段，这个时期如果能够通过筛查及时发现并进行干预，可以有效防止宫颈癌的发生。因此，定期的妇科检查对于适龄女性来说极为重要。妇科检查不仅可以通过肉眼观察发现异常，还可以通过细胞学检查和HPV检测来识别癌前病变和早期宫颈癌。

宫颈细胞学检查

宫颈细胞学检查，也称为Pap smear，是一种通过显微镜检查宫颈细胞的方法，用以发现宫颈癌前病变和宫颈癌细胞。该检查过程简单，医生会使用一个特殊的刷子或刮片从宫颈表面收集细胞样本，然后将样本送往实验室进行细胞学诊断。宫颈细胞学检查能够发现大多数的宫颈癌前病变和早期宫颈癌，是宫颈癌筛查的基础。

HPV检测

人乳头瘤病毒（HPV）是宫颈癌的主要致病因素，特别是某些高危型HPV的持续感染与宫颈癌的发生密切相关。HPV检测是通过分析宫颈细胞样本中的HPV DNA来识别是否存在高危型HPV感染。与宫颈细胞学检查联合使用，可以提高宫颈癌筛查的准确性和效率。

阴道镜检查

当宫颈细胞学检查出现异常或医生认为有必要时，可以进行阴道镜检查。阴道镜是一种放大设备，可以放大宫颈并拍摄图像，帮助医生发现宫颈的微小病变。在进行阴道镜检查前，应避免性生活、阴道冲洗及用药，以免影响检查结果。

宫颈活检

宫颈活检是确诊宫颈癌和癌前病变的金标准。在阴道镜检查发现异常部位后，医生会取下一小部分组织样本，送至病理科进行组织学诊断。宫颈活检前的48小时内应避免性生活，并应避开月经期和宫颈急性炎症期。

影像学检查

影像学检查如阴道超声、CT、MRI、PET-CT等，可以帮助医生确定肿瘤的大小、位置关系以及侵犯范围，并了解肿瘤是否发生转移。这些检查对于宫颈癌的分期和治疗方案的制定至关重要。

血清肿瘤标记物检查

宫颈癌的肿瘤标志物检查，如血清鳞癌抗原（SCC）和细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）等，可以帮助医生确诊宫颈癌并进行随访。此外，甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、癌抗原标志物（CA199、CA125）等检测也可用于宫颈癌的诊断和监测。

宫颈癌的鉴别诊断

宫颈癌需要与宫颈良性病变如宫颈结核、宫颈息肉等进行区分，这些病变从外观上与早期宫颈癌难以区分，必须依靠宫颈细胞学或宫颈组织活检确认。此外，还需排除其他器官的原位癌转移至宫颈的情况，如子宫内膜癌、阴道癌等。

总结

宫颈癌的筛查是预防和早期诊断宫颈癌的关键，宫颈细胞学检查和HPV检测是筛查中不可或缺的部分。通过定期的妇科检查和有效的筛查方法，可以显著提高宫颈癌的早期发现率，从而提高治疗效果，减少宫颈癌对女性健康的影响。

覃明

开阳县中西医结合医院