胰腺癌生存率低：探索其治疗挑战

胰腺癌（Pancreatic Carcinoma）是胰腺恶性肿瘤中最常见的一种，约占胰腺肿瘤的75-90%。它在消化道肿瘤中的发病率相对较高，近年来更是呈现逐渐上升的趋势。胰腺癌之所以生存率低，主要与其位置隐蔽、早期无明显症状密切相关，导致很难在早期被发现，进而错过了最佳治疗时机。胰腺癌的预后极差，五年生存率仅为1-3%。发病年龄主要集中在40-70岁，男性发病率约为女性的2-5倍。因此，影像学在胰腺癌的诊断中扮演着至关重要的角色。

胰腺癌的发病原理主要包括以下几个方面： 1. 遗传因素：部分胰腺癌患者存在家族遗传倾向携带，某些基因突变，如BRCA1/2、PALB2等，会增加患病风险。 2. 慢性胰腺炎：长期慢性胰腺炎会诱发胰腺组织癌变，约10%的慢性胰腺炎患者最终发展为胰腺癌。 3. 吸烟：烟草中的有害物质会损伤胰腺细胞，长期吸烟者胰腺癌发病风险显著增加。 4. 饮酒：长期大量饮酒会刺激胰腺，增加胰腺癌的发病风险。 5. 肥胖和糖尿病：肥胖和糖尿病患者体内胰岛素水平升高，会促进胰腺癌细胞的生长和增殖。

胰腺癌的临床表现缺乏特异性，早期症状轻微或无症状，随着病情进展可出现腹痛、消瘦、黄疸、脂肪泻等。影像学检查是胰腺癌诊断的重要手段，主要包括超声内镜、CT、MRI等。超声内镜可对胰腺进行直接观察，发现早期病灶；CT和MRI可全面评估肿瘤的大小、侵犯范围及有无远处转移。此外，血清肿瘤标志物CA19-9、CEA等的检测，对胰腺癌的诊断也具有辅助价值。

胰腺癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗等。手术是胰腺癌根治性治疗的首选，但由于胰腺癌早期诊断困难，约80%的患者确诊时已失去手术机会。对于局部进展期胰腺癌，可采取新辅助化疗，以缩小肿瘤、控制病情进展。对于晚期胰腺癌，化疗和靶向治疗是主要治疗手段，可缓解症状、延长生存期。放疗在胰腺癌治疗中主要起到辅助作用，可缓解疼痛、减轻梗阻等。

胰腺癌的治疗面临诸多挑战： 1. 早期诊断困难：胰腺癌早期症状轻微或无症状，缺乏特异性，导致很难在早期被发现。 2. 手术切除率低：约80%的胰腺癌患者确诊时已失去手术机会，即使能够手术，术后复发率也较高。 3. 化疗敏感性差：胰腺癌细胞对化疗药物的敏感性较差，导致化疗效果有限。 4. 预后差：胰腺癌五年生存率仅为1-3%，即使经过综合治疗，患者的生存期也较短。

总之，胰腺癌是一种预后极差的恶性肿瘤，早期诊断和治疗困难。影像学检查在胰腺癌的诊断中具有重要价值。胰腺癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗等，但仍面临诸多挑战。提高胰腺癌的早期诊断率，探索新的治疗手段，是改善胰腺癌预后的关键。

汝涛

天津市肿瘤医院