肝癌早期常见症状及临床表现

肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均较高。由于肝脏在人体内承担着解毒、蛋白质合成、胆汁分泌等多项重要功能，肝癌的发生严重威胁着患者的健康。因此，了解肝癌早期的症状和临床表现对于早期诊断和及时治疗至关重要。本文将详细阐述肝癌早期常见的症状及其临床表现。

1. 右上腹部疼痛

肝癌患者早期常见的首发症状之一即为右上腹部疼痛。这种疼痛多表现为持续性的隐痛、胀痛或刺痛感，其程度和表现因人而异。疼痛可能轻微，也可能剧烈，但多数情况下，患者会感到不适。此外，当患者劳累过度或睡眠不足时，疼痛症状往往会加剧。这种疼痛的发生可能与肿瘤的生长、压迫周围组织或肝脏包膜有关。肝脏位于右上腹部，肿瘤的增大会压迫肝脏包膜，产生疼痛感。随着肿瘤的不断生长，疼痛会逐渐加重，甚至可能出现放射痛，影响到右肩背部。

2. 食欲减退

肝癌发展过程中，可能会影响肝脏的正常功能，特别是胆汁的分泌。胆汁在食物消化过程中起着至关重要的作用，它有助于脂肪的乳化和吸收。当肝癌导致胆汁分泌减少时，食物在胃肠道的停留时间会延长，引起消化不良，从而导致食欲减退。此外，患者还可能伴有腹胀、乏力等消化系统症状。肝癌引起的食欲减退可能与肿瘤产生的代谢产物有关，这些代谢产物会刺激胃肠道，影响食欲。食欲减退会导致患者摄入的营养减少，进一步加重病情。

3. 发热

肝癌作为一种恶性肿瘤，其癌细胞侵入机体后，机体的免疫功能会与癌细胞进行对抗。这一过程中，体内可能会产生较多的致热源，引发发热现象。肝癌引起的发热多为高热，且可能反复出现。发热是机体对癌细胞的一种免疫反应，也是肝癌进展的一个警示信号。肝癌引起的发热可能与肿瘤坏死、感染等因素有关。肿瘤坏死会释放出大量的致热源，导致发热。此外，肝癌患者免疫力低下，容易发生感染，感染也会引起发热。

4. 黄疸

随着肝癌的进展，肿瘤可能会压迫或侵犯胆管，导致胆汁排泄受阻，引起阻塞性黄疸。黄疸的主要表现为皮肤、黏膜和巩膜黄染，伴有尿液颜色加深、粪便颜色变浅等症状。黄疸的发生提示肝癌可能已经侵犯到胆管，病情较为严重。阻塞性黄疸需要及时处理，否则可能引起肝功能衰竭等严重并发症。

5. 消瘦、乏力

肝癌患者由于食欲减退、消化吸收功能障碍等原因，往往会出现消瘦、乏力等症状。消瘦、乏力是肝癌进展的重要表现，提示患者营养状况差，预后不良。消瘦、乏力与肿瘤消耗大量营养物质、肿瘤产生的代谢产物刺激胃肠道等因素有关。患者需要加强营养支持，改善营养状况，提高生活质量。

肝癌的诊断与治疗

肝癌的早期诊断对于提高患者生存率和生活质量至关重要。除了上述的症状外，医生还会结合实验室检查（如肝功能测试、甲胎蛋白AFP水平测定）、影像学检查（如超声、CT、MRI）等手段综合评估患者的病情。实验室检查可以了解肝脏的基本功能状况，甲胎蛋白AFP是肝癌的特异性肿瘤标志物，其水平升高提示肝癌的可能性。影像学检查可以直观显示肝脏的形态、大小、肿瘤的位置、大小等情况，有助于评估肿瘤的分期和治疗方案的选择。

治疗方面，肝癌的治疗方法多样，包括手术切除、化疗、放疗、介入治疗等。具体的治疗方案需要根据患者的具体情况（如肿瘤的大小、位置、扩散情况、肝功能等）来制定。对于早期肝癌，手术切除是目前最有效的治疗方法，可以显著提高患者的生存率。手术切除包括肝切除术和肝移植术，肝切除术是切除肿瘤及其周围的部分正常肝组织，肝移植术是将整个病变肝脏切除，移植健康的供肝。对于不能手术或手术风险较高的患者，可以考虑化疗、放疗或介入治疗等非手术治疗方法。化疗可以抑制肿瘤细胞的生长，延缓病情进展；放疗可以局部杀死肿瘤细胞，缓解症状；介入治疗通过导管将药物直接注入肿瘤血管，提高药物浓度，减少全身副作用。

结语

肝癌的早期症状相对隐匿，容易被忽视。因此，提高公众对肝癌早期症状的认识，定期进行体检，对于肝癌的早期发现和治疗具有重要意义。一旦出现上述症状，应及时就医，争取在疾病早期得到有效治疗，以改善预后和提高生活质量。同时，患者需要保持良好的生活习惯，戒烟限酒，控制饮食，加强锻炼，提高机体免疫力，降低肝癌的发病风险。通过综合防治措施，我们有望降低肝癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

李文东

首都医科大学附属北京地坛医院本部院区