肝癌早期症状与胆汁分泌障碍

肝癌，作为全球范围内高发病率和死亡率的恶性肿瘤之一，其早期症状相对隐蔽，常常被忽视，导致许多患者在确诊时已至中晚期。本文旨在详细阐述肝癌的早期症状，特别是与胆汁分泌障碍相关的症状，以及如何通过这些症状进行疾病预防。

肝癌早期症状

食欲不振

：肝癌发生时，肝脏细胞受损，影响胆汁分泌，降低消化脂肪和蛋白质的能力。患者常表现出食欲减退，对油腻食物产生厌恶感。这种食欲下降可能与肝脏功能下降导致的代谢紊乱有关，同时也可能与肿瘤压迫胃部或十二指肠，影响食物正常通过有关。

腹胀

：消化功能受损导致患者出现腹胀、消化不良等症状，这在早期肝癌中较为常见。腹胀可能是由于胆汁分泌减少导致脂肪消化不良，食物在肠道内停留时间过长，发酵产生气体所致。

右上腹隐痛

：肝癌病灶靠近肝脏被膜时，肝脏被膜受到刺激，患者会感到右上腹隐痛，劳累后症状可能加剧。这种疼痛可能与肿瘤生长压迫周围组织或肝脏被膜有关，也可能与肿瘤侵犯神经有关。

黄疸

：肝功能异常，恶性肿瘤细胞侵犯胆管，影响胆红素代谢，导致皮肤、巩膜发黄，尿色变深。黄疸是肝癌晚期较为常见的症状，但在部分早期患者中也可出现。黄疸的出现提示肝功能严重受损，预后较差。

发热

：肿瘤细胞代谢产生的致热源导致患者出现发热症状，通常为持续低热或短暂高热。这种发热可能与肿瘤坏死、感染或肿瘤细胞释放的炎症因子有关。

腹泻

：肝癌患者早期也可能出现腹泻症状。腹泻可能与胆汁分泌减少导致脂肪消化不良有关，也可能与肿瘤侵犯肠道或肿瘤细胞释放的炎症因子有关。

胆汁分泌障碍与肝癌

胆汁由肝脏分泌，储存于胆囊，经胆管排入小肠，对脂肪的消化和吸收至关重要。肝癌发生时，肿瘤可能压迫或侵犯胆管，导致胆汁分泌和排泄受阻，引起一系列消化系统症状。胆汁分泌障碍不仅影响脂肪的消化，还可能导致脂溶性维生素吸收不良，进一步影响患者的营养状况和免疫功能。

胆汁分泌障碍可引起以下症状：

脂肪泻

：胆汁分泌减少导致脂肪消化不良，在粪便中出现大量未消化的脂肪，表现为脂肪泻。

营养不良

：长期胆汁分泌障碍可引起脂溶性维生素（如维生素A、D、E、K）吸收不良，导致营养不良。

免疫功能下降

：胆汁分泌障碍可引起脂溶性维生素吸收不良，进而影响免疫功能。维生素A缺乏可引起呼吸道、消化道黏膜屏障功能下降，维生素D缺乏可引起免疫细胞功能异常。

胆石症

：胆汁分泌障碍可引起胆固醇在胆囊内沉积，形成胆石。

疾病预防

定期体检

：定期进行肝功能检查和肝脏超声检查，有助于早期发现肝脏异常。对于有肝癌高危因素的人群，如慢性乙型或丙型肝炎患者、长期饮酒者、有肝癌家族史者，更应重视定期体检。

健康生活方式

：避免长期饮酒，减少高脂饮食，保持适量运动，有助于维护肝脏健康。长期饮酒可引起酒精性肝病，高脂饮食可引起非酒精性脂肪肝，这些疾病都可增加肝癌风险。

疫苗接种

：乙型肝炎病毒是肝癌的重要诱因，接种乙肝疫苗可以有效预防乙肝，降低肝癌风险。对于新生儿，应出生后24小时内接种乙肝疫苗。

控制慢性病毒性肝炎

：对于慢性乙型或丙型肝炎患者，应定期监测病毒载量，合理使用抗病毒药物，控制肝炎活动，减少肝硬化和肝癌的发生。

避免接触致癌物质

：减少接触黄曲霉素等致癌物质，避免食用霉变食物。黄曲霉素是一种强致癌物质，可诱发肝癌。

及时就医

：一旦出现上述早期症状，应及时就医，遵医嘱进行治疗，以免延误病情。对于有肝癌高危因素的人群，一旦出现可疑症状，更应引起重视，及时就医。

总之，早期识别和干预是提高肝癌患者生存率的关键。通过了解肝癌的早期症状，特别是与胆汁分泌障碍相关的症状，公众可以提高警觉，及时采取措施，减少肝癌对健康和生命的威胁。同时，通过健康生活方式、疫苗接种等措施，也可有效预防肝癌的发生。

刘萌萌

北京大学肿瘤医院