肺癌筛查：挽救生命的第一步

肺癌，这个让人闻之色变的名字，不仅是全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率的持续攀升更是对人类健康构成了极大的威胁。根据最新的专家预测，到2025年，我国每年因肺癌发病的人数将超过100万，这一惊人的数字不得不引起我们的高度警觉。特别是在一些大城市，如上海，近10年来肺癌的发病率已经增加了6倍，死亡人数更是高居恶性肿瘤死亡之首，这无疑为我们每个人的健康敲响了警钟。

肺癌的严重性

肺癌的严重性不仅体现在其高发病率上，更在于其高死亡率。由于肺癌早期症状不明显，很多患者在确诊时已经进入中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，提高公众对肺癌的预防意识，实施有效的筛查措施，对于降低肺癌的死亡率具有重要意义。肺癌的早期症状可能包括持续的咳嗽、咳痰中带血、呼吸困难、胸痛等，但由于这些症状在其他呼吸系统疾病中也可能出现，因此很容易被忽视。

肺癌筛查的重要性

肺癌筛查是指通过一系列检查手段，在无症状的人群中发现早期肺癌患者的过程。通过筛查，可以及早发现肺癌，提高治愈率和生存率。对于高风险人群，如长期吸烟者、有家族肺癌史的人群等，定期进行肺癌筛查尤为必要。研究表明，对于高风险人群，肺癌筛查可以降低20%左右的肺癌死亡率。

筛查方法

目前，肺癌筛查的主要方法包括胸部X光片和低剂量螺旋CT扫描。低剂量螺旋CT扫描因其高灵敏度和特异性，已经成为许多国家推荐的肺癌筛查首选方法。与传统的胸部X光相比，低剂量螺旋CT能够更早地发现肺部小结节，从而为早期治疗提供可能。低剂量螺旋CT扫描的辐射剂量仅为常规CT的1/5左右，因此对受检者的健康影响较小。

除了影像学检查，一些血液标志物如肿瘤相关抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等也可以用于肺癌的筛查和监测。但这些标志物的敏感性和特异性相对较低，不能单独用于肺癌的诊断。

筛查的适应人群

并非所有人都需要进行肺癌筛查。根据国际指南，以下人群应考虑定期进行肺癌筛查：

年龄在50至80岁之间。

有至少20包年的吸烟史（即每天吸烟包数乘以年数）。

目前仍在吸烟或戒烟时间不超过15年。

有长期被动吸烟史（如长期生活在吸烟环境中）。

有职业暴露史（如长期接触石棉、放射性物质等）。

有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或肺纤维化等慢性肺部疾病。

筛查的频率

对于高风险人群，建议每年进行一次低剂量螺旋CT扫描。对于筛查结果阴性的个体，可以减少筛查频率，但应根据医生的建议进行。对于筛查结果阳性的个体，需要进一步进行CT增强扫描、PET-CT等检查，必要时进行组织学活检以明确诊断。

筛查的局限性

需要注意的是，肺癌筛查并不能保证100%发现肺癌。低剂量螺旋CT扫描虽然灵敏度较高，但仍有可能出现假阴性结果。此外，筛查还可能出现假阳性结果，即在没有肺癌的情况下发现肺部结节，这可能导致不必要的焦虑和进一步的检查。

筛查后的健康管理

对于筛查结果阴性的个体，除了定期复查外，还应积极改善生活方式，如戒烟、避免被动吸烟、减少职业暴露等，以降低肺癌发病风险。对于筛查结果阳性的个体，应尽早明确诊断，并根据肺癌的分期、分子分型等选择合适的治疗方案，如手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

结语

肺癌筛查是挽救生命的第一步，它能够帮助我们及早发现肺癌，提高治愈的可能性。我们每个人都应该提高对肺癌的预防意识，特别是对于高风险人群，定期进行肺癌筛查是对自己健康负责的表现。通过科学有效的筛查，我们可以更好地控制肺癌的发病率和死亡率，保护我们和我们所爱的人的健康。同时，我们也应该认识到筛查的局限性，并在筛查后进行合理的健康管理。只有这样，我们才能真正实现肺癌的早诊早治，降低肺癌对人类健康的危害。

刘炼波

宜宾市第二人民医院