老年肝癌晚期患者的综合支持治疗指南

老年肝癌晚期患者面临的挑战复杂多样，不仅包括由疾病本身引起的生理症状，还包括心理以及社会层面的影响。本指南旨在为这些患者提供全面的支持治疗，以缓解症状、提高生活质量，并尽可能延长生存期。

一、疾病概述

肝癌是一种恶性肿瘤，其晚期阶段往往伴随着生理严重的和心理症状。患者可能表现为剧烈疼痛、腹水、肝功能异常等症状。老年肝癌患者由于年龄较大，体质较弱，治疗的挑战更为复杂。

二、治疗原则

针对老年肝癌晚期患者的治疗，我们遵循以下原则： 1.

病因治疗

：对于由慢性乙肝病毒感染引起的肝癌，抗乙肝病毒治疗是基础。 2.

保肝治疗

：对于肝功能异常的患者，使用保肝药物以减轻肝脏负担。 3.

营养支持

：由于长期肝病可能导致营养不良，营养支持治疗（包括肠内营养和肠外营养）至关重要。 4.

对症治疗

：对于疼痛、腹水等引起的症状，采取消肿止痛等对症治疗措施。 5.

心理支持与舒缓治疗

：对患者进行心理上的安慰，提供舒缓治疗，以减轻痛苦和焦虑。

三、具体治疗方案

抗乙肝病毒治疗

：使用抗病毒药物控制病毒复制，减少病毒对肝脏的损害。

保肝药物治疗

：应用保肝药物改善肝功能，如使用肝保护剂、抗炎药物等。

营养支持治疗

：

肠内营养

：通过口服或管饲的方式提供营养，以维持基本生理需求。

肠外营养

：在肠内营养满足不能需求时，通过静脉途径补充营养。

对症治疗

：

疼痛管理

：使用止痛药物控制疼痛，提高患者的舒适度。

腹水管理

：通过利尿剂、腹水抽吸等方法减轻腹水引起的不适。

心理支持与舒缓治疗

：提供心理咨询，帮助患者和家属应对疾病带来的心理压力。

四、靶向治疗与免疫治疗

对于部分老年肝癌患者，可以考虑使用靶向药物或免疫治疗。这些治疗方法通过特定的机制抑制肿瘤生长或激活机体免疫系统对抗肿瘤。然而，这些治疗方法需要根据患者的具体情况和耐受性进行个体化评估。

五、综合治疗的重要性

老年肝癌晚期患者的综合支持治疗不仅关注疾病的生物学特征，也重视患者的心理和社会需求。通过多学科团队合作，为患者提供全面的治疗和关怀，以实现最佳的治疗效果和生活质量。

六、结语

老年肝癌晚期患者的治疗需要综合考虑多种因素，包括病因、症状、并发症以及患者的整体状况。通过上述综合支持治疗，我们旨在为患者提供最大程度的缓解和支持，帮助他们以更积极的态度面对疾病挑战。

宁会彬

河南省人民医院本部