打破误区：脂肪肝非小问题

脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，许多人认为脂肪肝并不严重，因为它通常不会引起疼痛或不适，从而忽视了它的潜在危害。然而，脂肪肝实际上是一种不容忽视的慢性肝脏疾病，若不及时干预，可能会发展为肝纤维化、肝硬化，最终导致肝癌。本文将详细阐述脂肪肝的病理过程，强调早期干预的重要性，并提供实用的生活干预建议。

脂肪肝是指肝脏内脂肪含量超过正常水平，导致肝细胞内脂质积累。正常情况下，肝脏中脂肪仅占肝脏总重量的3-5%，而当这一比例超过5%时，就可诊断为脂肪肝。脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，后者与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病密切相关。

脂肪肝的发展路径可以概述为：脂肪肝→肝纤维化→肝硬化→肝癌。这一过程可能需要数年甚至数十年的时间，但若不加以控制，最终可能导致严重后果。脂肪肝初期，肝脏的脂肪积累可能仅导致轻微的炎症反应，但随着病情的发展，炎症加剧，导致肝细胞损伤、死亡，进而引发纤维化。肝纤维化是指肝脏内纤维组织增生，导致正常肝组织结构被破坏。若肝纤维化进一步发展为肝硬化，肝脏功能将严重受损，患者可能出现黄疸、腹水、食管静脉曲张破裂出血等严重并发症。若肝硬化得不到有效控制，最终可能发展为肝癌。

早期干预对于阻止脂肪肝向更严重的肝病发展至关重要。以下是一些实用的干预建议：

饮食控制：脂肪肝患者应严格控制饮食，减少高脂、高糖食物的摄入，增加膳食纤维和不饱和脂肪酸的摄入。建议采用低脂、低糖、高纤维的饮食模式，如地中海饮食。同时，应限制酒精摄入，以减轻肝脏负担。

运动：适量运动有助于改善脂肪肝患者的代谢状况，促进脂肪消耗。建议每周进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。此外，还可以进行一些力量训练，以增加肌肉量，提高基础代谢率。

定期监测：脂肪肝患者应定期进行肝功能检查和肝脏超声检查，以监测肝脏状况的变化。一旦发现肝脏纤维化或肝硬化的迹象，应及时就医，采取相应的治疗措施。

控制体重：肥胖是非酒精性脂肪肝的重要危险因素。通过饮食控制和运动，减轻体重，有助于改善脂肪肝患者的肝脏状况。

管理代谢性疾病：糖尿病、高脂血症等代谢性疾病可加重脂肪肝的病情。因此，脂肪肝患者应积极治疗这些疾病，以降低肝脏损伤的风险。

总之，脂肪肝并非小问题，若不加以重视和干预，可能会发展为更严重的肝病。通过饮食控制、运动、定期监测等措施，可以有效控制脂肪肝的进展，降低肝癌的风险。希望本文能打破“不痛不痒不用治”的误区，提高公众对脂肪肝的重视程度。

苏国栋

中国人民解放军总医院第五医学中心