套细胞淋巴瘤治疗新进展

套细胞淋巴瘤（MCL）是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有非霍奇金淋巴瘤的6%左右。MCL的临床表现多样，预后较差，因此对于MCL的治疗研究一直是医学界的热点。近年来，随着医学技术的不断发展，MCL的手术治疗取得了一定的进展。本文将重点介绍MCL手术治疗的新进展及其重要性。

一、MCL的病理生理特点

MCL起源于淋巴结的B细胞，具有高度侵袭性和快速生长的特点。MCL细胞表面表达CD5、Cyclin D1等特异性标志物，这有助于与其他类型的B细胞淋巴瘤进行鉴别。MCL的发病机制尚未完全明确，可能与基因突变、免疫功能紊乱等多种因素相关。

二、MCL的临床表现及诊断

MCL多发于中老年患者，以男性居多。常见的临床表现包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等B症状。部分患者可伴有消化道症状，如腹痛、腹泻等。MCL的诊断主要依据病理活检、免疫组化等检查，确诊后应进一步行PET-CT、骨髓活检等评估病情及分期。

三、MCL的手术治疗进展

手术治疗的地位

对于MCL患者而言，手术并非首选治疗手段。目前，MCL的治疗仍以化疗、免疫治疗、靶向治疗等全身治疗为主。然而，在部分情况下，手术治疗仍具有重要价值。例如，在病变局限、化疗效果不佳或患者不能耐受全身治疗时，手术切除可以作为一种有效的局部治疗手段。

手术治疗的适应症

MCL手术治疗的适应症包括： （1）病变局限，无远处转移； （2）全身治疗无效或不能耐受； （3）合并消化道穿孔、出血等并发症。

手术治疗的技术进展

随着外科技术的不断发展，MCL的手术治疗技术也取得了一定的进展。目前，常用的手术方式包括： （1）腹腔镜手术：腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，适用于部分MCL患者的腹腔淋巴结切除； （2）机器人手术：机器人手术可提供更精确的操作，减少术中出血等并发症，适用于部分MCL患者的淋巴结清扫； （3）内镜手术：对于部分MCL患者的消化道病变，可采用内镜下切除等微创手段。

手术治疗的疗效及预后

手术治疗可以显著改善MCL患者的局部症状，提高生活质量。然而，手术治疗并不能根治MCL，术后仍需配合全身治疗以控制病情。对于部分手术切除彻底的患者，预后相对较好。但总体而言，MCL的预后仍较差，中位生存时间约为3-5年。

四、MCL的综合治疗策略

手术治疗只是MCL综合治疗的一部分。对于MCL患者而言，应根据病情、分期、身体状况等因素制定个体化的综合治疗方案。常见的综合治疗手段包括： 1. 化疗：化疗是MCL治疗的基石，常用的化疗方案包括R-CHOP、R-DHAP等； 2. 免疫治疗：利妥昔单抗等单克隆抗体药物可提高化疗的疗效，延长生存期； 3. 靶向治疗：BTK抑制剂、PI3K抑制剂等靶向药物可抑制MCL细胞的增殖、侵袭，提高疗效； 4. 造血干细胞移植：对于部分年轻、高危的患者，可考虑行造血干细胞移植以提高治愈率。

总之，手术治疗在MCL的综合治疗中占有一席之地。对于部分MCL患者，手术治疗可以改善局部症状，提高生活质量。然而，手术治疗并不能根治MCL，术后仍需配合全身治疗以控制病情。未来，随着新药的不断研发及外科技术的不断进步，MCL的治疗效果有望进一步提高。

辛柳燕

赣南医学院第一附属医院