应对肺癌免疫治疗和靶向治疗不良反应的策略

随着医学技术的不断进步，针对肺癌的治疗手段也在不断更新和完善。免疫治疗和靶向治疗是当前肺癌治疗领域的重要进展，尤其在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗中显示出显著的疗效。然而，这两种治疗方法往往伴随着一些不良反应，合理应对这些不良反应对于提高患者生活质量和治疗效果至关重要。

肺癌免疫治疗的不良反应及应对策略

免疫治疗药物通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别并攻击癌细胞。虽然免疫治疗为许多患者带来了希望，但也可能导致免疫相关不良反应（irAEs），这些反应涉及多个器官系统，包括皮肤消化道、、肝脏、肺部和内分泌系统。

皮肤不良反应

：包括皮疹、瘙痒等。轻度皮疹可使用局部治疗，如皮质类固醇软膏。若症状严重，则可能需要系统性免疫抑制剂。

消化道不良反应

：表现为腹泻或结肠炎。初始可使用止泻药物，若症状持续或加重，需考虑使用免疫抑制剂。

肝脏不良反应

：可能导致转氨酶升高。轻度肝损伤可观察并使用保肝药物，严重时需停用免疫治疗并使用免疫抑制剂。

肺部不良反应

：表现为肺炎。轻症可使用皮质类固醇治疗，重症则需停用免疫治疗并使用更高剂量的皮质类固醇。

内分泌系统不良反应

：可能导致甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进等。需根据症状进行相应的激素替代治疗或抗甲状腺药物治疗。

肺癌靶向治疗的不良反应及应对策略

靶向治疗通过抑制肿瘤生长所需的特定分子靶点来治疗肺癌。虽然靶向治疗相对精准，但也可能产生不良反应。

皮肤不良反应

：包括皮疹、皮肤干燥等。可使用保湿产品和局部皮质类固醇软膏，严重时需调整药物剂量或更换药物。

消化道不良反应

：表现为腹泻、恶心和呕吐。可使用止泻药物和抗恶心药物，并注意饮食调整。

心脏毒性

：部分靶向药物可能影响心脏功能。需定期进行心脏功能监测，并在症状出现时及时调整治疗方案。

肺部毒性

：可能导致间质性肺病。需定期进行肺功能监测，并在出现症状时及时调整治疗方案。

合理用药原则

在应对免疫治疗和靶向治疗的不良反应时，合理用药是关键。这包括：

个体化治疗

：根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量。

及时评估

：定期监测患者的不良反应，并及时调整治疗方案。

多学科协作

：涉及肿瘤科、皮肤科、消化科等多个学科的协作，以确保患者得到全面的治疗和护理。

总结来说，免疫治疗和靶向治疗为肺癌患者提供了新的治疗选择，但在治疗过程中也需密切关注并妥善管理可能出现的不良反应。通过合理用药和多学科协作，可以有效提高患者的生活质量和治疗效果。

胡牧

首都医科大学附属北京友谊医院西城院区