乳腺癌的保乳手术与整形重建

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式选择至关重要。在乳腺癌的治疗过程中，保乳手术与整形重建是两种重要的治疗手段，旨在减少疾病对患者生活质量的影响。本文将探讨保乳手术与整形重建的概念、适宜人群、手术过程以及合理用药的重要性。

保乳手术概述

保乳手术（Breast-conserving surgery, BCS）是一种旨在保留大部分乳房组织的乳腺癌手术方式。其主要目的是在完全切除肿瘤的同时，保留乳房的形态和功能。这种手术适用于肿瘤较小、位置适宜、且患者有意愿保留乳房的情况。保乳手术通常包括肿瘤切除术和腋窝淋巴结清扫，术后可能需要进行放疗以降低复发风险。

整形重建的必要性

整形重建是指在乳腺癌切除术后，通过外科手术恢复乳房形态的过程。对于部分或全乳切除的患者，整形重建可以帮助恢复身体形象，提高生活质量。整形重建手术可以在乳腺癌切除术的同时进行（即时重建），也可以在术后一段时间内进行（延迟重建）。

保乳手术与整形重建的适宜人群

保乳手术适用于肿瘤直径小于5cm、肿瘤边缘清晰、且无广泛微钙化的患者。整形重建则适用于乳房切除术后希望恢复乳房形态的患者，尤其是那些对乳房外观有较高要求的患者。

手术过程及合理用药

在进行保乳手术和整形重建时，合理用药是确保手术安全和效果的关键。手术前，患者可能需要使用抗生素预防感染，以及止痛药缓解疼痛。术后，合理使用抗生素和止痛药同样重要，以控制感染和减轻术后疼痛。

保乳手术的合理用药

抗生素

：术前1小时内使用，以降低感染风险。

止痛药

：术前和术后使用，以控制疼痛。

抗凝药

：对于有血栓风险的患者，术后可能需要使用抗凝药。

整形重建的合理用药

抗生素

：与保乳手术相同，术前使用以预防感染。

止痛药

：术后使用，以减轻疼痛。

抗凝药

：对于有血栓风险的患者，术后使用。

结论

乳腺癌的保乳手术与整形重建是提高患者生活质量的重要手段。合理用药在这一过程中扮演着至关重要的角色，能够有效控制感染和疼痛，提高手术的安全性和效果。患者在接受治疗时应与医生充分沟通，了解各种药物的作用和副作用，确保用药的合理性和安全性。通过综合治疗，乳腺癌患者不仅能够战胜疾病，还能够恢复自信，享受健康的生活。

祝子博

河南省人民医院本部