子宫内膜癌的病理特点

子宫内膜癌是一种发生在子宫内膜的恶性肿瘤，占女性生殖系统恶性肿瘤的20-30%，是妇科肿瘤中较为常见的一种。本文旨在详细介绍子宫内膜癌的病理特点及其手术治疗方法。

子宫内膜癌的病理特点

组织学类型

子宫内膜癌最常分为两种类型：内膜样腺癌和浆液性腺癌。内膜样腺癌占所有子宫内膜癌的80%以上，通常与雌激素长期刺激有关，预后相对较好。浆液性腺癌则较为罕见，预后较差。

分级和分期

根据肿瘤的分化程度，子宫内膜癌可分为G1（高分化）、G2（中分化）和G3（低分化）。分期主要依据国际妇产科联盟（FIGO）的分期标准，分为I至IV期，其中I期肿瘤局限于子宫体。

病理特征

浸润深度

：肿瘤浸润子宫内膜的深度是预后的重要因素。

淋巴血管侵犯

：肿瘤侵犯淋巴管和血管的情况影响预后及治疗决策。

肿瘤大小和数量

：较大的肿瘤和多发性肿瘤可能需要更加积极的治疗。

分子分型

近年来，分子分型成为子宫内膜癌研究的新趋势，通过基因表达谱将子宫内膜癌分为不同的亚型，有助于指导个体化治疗。

手术治疗

全子宫切除术

对于早期子宫内膜癌，全子宫切除术（包括切除子宫体和子宫颈）是主要的手术治疗方法。这种手术可以彻底移除肿瘤，减少复发风险。

双侧输卵管卵巢切除术

对于绝经后妇女或有卵巢癌高危因素的患者，可能需要同时切除双侧输卵管和卵巢，以降低卵巢癌的风险。

盆腔淋巴结清扫

对于中高风险子宫内膜癌患者，可能需要进行盆腔淋巴结清扫，以评估淋巴结转移情况，并指导后续治疗。

前哨淋巴结活检

对于低风险患者，可以考虑进行前哨淋巴结活检，以确定是否需要进行更广泛的淋巴结清扫。

术后辅助治疗

根据病理结果和风险评估，术后可能需要放疗或化疗，以减少复发和提高生存率。

结语

子宫内膜癌的病理特点和手术治疗是多方面的，需要综合考虑患者的年龄、病理类型、分期、分子分型等因素。对于患者而言，了解这些信息有助于更好地配合医生的治疗计划，提高治疗效果和生活质量。对于医生而言，深入掌握子宫内膜癌的病理特点和手术方法，能够为患者提供更精准的治疗方案。

王功臣

甘肃中医药大学附属医院