胃癌合理用药：药物副作用管理与预防

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大威胁。其治疗手段多样，包括手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。在这些治疗手段中，合理用药显得尤为重要，它不仅关系到治疗效果的提升，还关系到患者生存期的延长以及生活质量的改善。本文旨在详细介绍胃癌治疗中合理用药的知识，特别是药物副作用的管理与预防。

胃癌治疗药物概览

胃癌的治疗药物包括化疗药物、靶向药物和免疫治疗药物。化疗药物通过破坏癌细胞的DNA来抑制其生长和繁殖；靶向药物则针对癌细胞的特定分子靶点发挥作用；免疫治疗药物通过激活或增强患者自身的免疫系统来对抗癌细胞。这些药物的选择和使用需要根据患者的具体情况和癌症的生物学特性来决定。

化疗药物

化疗药物是胃癌治疗中常用的药物，它们能够广泛地影响癌细胞的生长和分裂。常见的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶和多西他赛等。这些药物虽然对癌细胞有较强的杀伤作用，但也会对正常细胞产生影响，导致一系列的副作用。

靶向药物

靶向药物是一类针对癌细胞特定分子靶点的药物，它们能够更精准地攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害。例如，HER2阳性胃癌患者可以使用针对HER2的靶向药物曲妥珠单抗。靶向治疗相较于化疗，副作用较轻，但仍需关注。

免疫治疗药物

免疫治疗药物通过激活或增强患者自身的免疫系统来对抗癌细胞。例如，PD-1/PD-L1抑制剂能够在某些胃癌患者中取得较好的疗效。免疫治疗的副作用可能涉及全身多个系统，需要特别关注。

药物副作用的管理

药物副作用的管理是胃癌治疗中的重要环节。有效的管理不仅能减轻患者的不适，还能提高治疗的依从性。

化疗药物副作用

恶心和呕吐

：化疗药物常导致恶心和呕吐，这可以通过使用5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂等止吐药物来预防和控制。

脱发

：部分化疗药物会导致脱发，但这种副作用在治疗结束后通常是可逆的。

骨髓抑制

：化疗药物可能影响骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞或血小板减少。对于这种情况，医生可能会给予白细胞生长因子或血小板生成素，以提高相应的细胞计数。

靶向药物副作用

皮疹和腹泻

：靶向药物可能引起皮肤反应和消化道症状，通过使用局部药膏和调整饮食可以有效管理这些副作用。

高血压

：部分靶向药物可能导致血压升高，需要定期监测血压，并在必要时使用降压药物。

免疫治疗药物副作用

免疫相关不良反应

：免疫治疗可能引发免疫相关的不良反应，如肺炎、肠炎等。对于这些副作用，可能需要使用免疫抑制剂进行治疗，并在必要时暂停免疫治疗。密切监测和及时干预对于管理这些副作用至关重要。

药物副作用的预防

预防胜于治疗，有效的预防措施可以减少药物副作用的发生。

个体化治疗计划

根据患者的具体情况（如年龄、体质、病史等）制定个体化的治疗计划，以减少副作用的发生。

药物剂量调整

在治疗过程中，医生会根据患者的反应和副作用情况调整药物剂量，以达到最佳治疗效果和最小副作用。

健康生活方式

鼓励患者保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，以增强身体抵抗力，减少副作用。

定期监测

在治疗期间，患者需要定期进行血液检查和其他相关检查，以便及时发现并处理副作用。

结语

合理用药在胃癌治疗中扮演着至关重要的角色。通过有效的药物副作用管理和预防措施，可以显著提高患者的治疗体验和生活质量。患者应在医生的指导下，遵循医嘱，合理使用药物，以达到最佳的治疗效果。同时，随着医学的不断进步，新的药物和治疗方法的涌现，为胃癌患者带来了更多的希望和选择。患者和医生需要共同努力，不断探索更有效、更安全的治疗策略，以改善胃癌患者的预后和生活质量。

姚勇

临沂市中医医院总院