肺癌的早期症状识别与诊断关键

肺癌，作为全球发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，其早期识别和诊断对于提高治疗效果至关重要。本文旨在详细阐述肺癌的早期症状、诊断关键，并探讨其治疗方向。

一、肺癌的早期症状

肺癌的临床症状与肿瘤的大小、类型、发展阶段、发生部位、有无并发症和转移密切相关。部分患者可能无明显症状，直到疾病发展到一定阶段后才显现出来。值得注意的是，大约5%到15%的患者在常规体检或胸部影像学检查时被发现患有肺癌，而此时他们可能并无明显症状。对于有症状的患者，常见的症状包括咳嗽、痰中带血或咯血、喘鸣、胸痛、声嘶和发热等。根据症状发生的部位和原因，我们可以将其分为原发肿瘤局部生长、侵犯邻近器官组织、远处转移引起的症状和肺外症状四类。

原发肿瘤局部生长引起的症状

咳嗽

：作为最常见的早期症状，咳嗽常表现为无痰或少痰的阵发性刺激性干咳，约50%的肺癌患者以此为首发症状。

痰中带血或咯血

：这是最有提示意义的肺癌症状之一，以中央型肺癌多见，表现为间歇或持续性、反复少量的痰中带血丝。

呼吸困难

：约10%的肺癌患者以此为首发症状，表现为气短、喘息，偶尔出现喘鸣。

肿瘤侵犯邻近器官组织引起的症状

胸痛

：约25%的患者以此为首发症状，表现为胸部不规则隐痛或钝痛，咳嗽时疼痛加重。

声音嘶哑

：5%到18%的患者以此为主要症状，通常因肿瘤压迫喉返神经导致声带麻痹。

远处转移引起的症状

肺癌最常转移到中枢神经系统及骨组织，症状与转移部位的功能密切相关。

肺外症状

约10%到20%的肺癌患者可出现一种或多种胸外症状，以小细胞肺癌患者为主。

二、诊断关键

当患者出现无明显诱因的刺激性咳嗽、既往有慢性呼吸道疾病近期咳嗽剧烈、反复出现痰中带血或咯血、同一部位反复发作肺炎等情况时，应尽早去医院就诊。医生会依据症状、体征、影像学表现，以及痰、胸水、针吸细胞学及肺组织学活检等病理学检查，进行诊断。病理学检查发现癌细胞或癌组织是诊断肺癌的金标准。

三、治疗方向

肺癌的治疗需要综合考虑肿瘤的类型、分期、患者的整体状况和基因突变情况。常见的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。随着医学技术的不断进步，个体化治疗和精准医疗已成为肺癌治疗的新趋势。

综上所述，早期识别肺癌症状、及时进行诊断和治疗，对于改善患者预后具有重要意义。公众应提高对肺癌早期症状的认识，并在出现可疑症状时及时就医，以便尽早开始治疗，提高治愈率和生存质量。

王苹莉

浙江大学医学院附属第二医院