结肠癌治疗新突破：化疗、靶向与免疫疗法的综合应用

结肠癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率在全球范围内持续上升，晚期结肠癌患者预后较差，治疗复杂。近年来，随着医学技术的快速发展，结肠癌的治疗取得了显著进展，尤其是在化疗、靶向治疗和免疫治疗方面。本文将详细介绍这三种治疗方式的综合应用，为结肠癌患者提供更多的治疗选择。

化疗：结肠癌治疗的基础

化疗作为结肠癌治疗的基本方案，其主要目的是通过药物治疗来抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。化疗药物有奥沙利铂、伊立替康、卡培他滨片等。这些药物可以通过不同的机制作用于肿瘤细胞，如奥沙利铂可以阻断DNA复制和修复，伊立替康能干扰微管蛋白的聚合，卡培他滨则通过转化为活性代谢产物来抑制DNA合成。化疗可以单独使用，也可以与其他治疗方法联合应用，以提高治疗效果。

靶向治疗：精准打击肿瘤细胞

靶向治疗是近年来发展起来的新型治疗方法，其特点是能够精准识别和攻击特定的肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。靶向药物包括西妥昔单抗注射液、贝伐珠单抗注射液、瑞戈非尼片、呋喹替尼胶囊等。西妥昔单抗和贝伐珠单抗是静脉注射药物，前者作用于表皮生长因子受体（EGFR），后者则针对血管内皮生长因子（VEGF），两者均能阻断肿瘤细胞的生长信号和血管生成。瑞戈非尼和呋喹替尼则是口服药物，它们能抑制肿瘤细胞的多种信号通路，减缓肿瘤进展。靶向治疗的选择需要根据肿瘤的分子特征和患者的具体情况来决定。

免疫治疗：激活机体自身防御

免疫治疗是一种新兴的治疗方式，其核心在于激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。对于微卫星不稳定性高（MSI-H）的患者，免疫治疗显示出较好的疗效。免疫治疗药物通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，促进T细胞对肿瘤的攻击。免疫治疗的代表药物有PD-1/PD-L1抑制剂等，它们通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，恢复T细胞的活性，增强对肿瘤的免疫应答。

综合应用：个体化治疗策略

对于晚期结肠癌患者，治疗方案的选择需要综合考虑多种因素，包括肿瘤的分期、分子特征、患者的身体状况以及治疗的副作用等。化疗、靶向治疗和免疫治疗可以单独应用，也可以联合使用，以期达到最佳治疗效果。例如，化疗联合靶向治疗可以增强化疗的效果，同时减少化疗的副作用；化疗联合免疫治疗则可以提高免疫治疗的应答率。具体治疗方案的制定需要由专业的肿瘤科医生根据患者的具体情况进行评估和决策。

总结而言，结肠癌治疗已经从单一的化疗模式转变为化疗、靶向治疗和免疫治疗的综合应用，为患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。随着研究的深入和新药物的开发，结肠癌的治疗将继续取得新的突破，为患者带来更大的生存希望。

蔡秀琴

中山大学附属第一医院东院