乳腺癌的治疗：综合治疗策略

乳腺癌，作为全球女性中发病率最高的恶性肿瘤之一，对女性健康构成严重威胁。本文将详细介绍乳腺癌的综合治疗策略，包括疾病原理、治疗方法及其相互作用，助力患者及家属更好地理解疾病，配合治疗。

1. 乳腺癌的疾病原理

乳腺癌起源于乳腺上皮细胞的异常增殖。这些异常细胞失去正常生长控制，形成肿瘤。随着肿瘤的增大，癌细胞可侵入周围组织，甚至通过血液和淋巴系统扩散至身体其他部位，形成转移。

乳腺癌的发生与多种因素相关，如遗传因素、激素水平、生活方式等。其中，雌激素水平的长期升高被认为是乳腺癌发生的重要促进因素。此外，肥胖、饮酒、长期熬夜等不良生活习惯也会增加乳腺癌的风险。

2. 乳腺癌的诊断

乳腺癌的诊断主要包括影像学检查和病理学检查。常用的影像学检查有乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）和磁共振成像（MRI）。这些检查有助于发现乳腺肿块，评估肿瘤的大小、位置和侵犯范围。

病理学检查是乳腺癌诊断的金标准。通过细针抽吸或活检获取肿瘤组织，进行组织学和分子水平的分析，明确诊断并指导个体化治疗。

3. 乳腺癌的综合治疗策略

乳腺癌的治疗需综合考虑肿瘤的生物学特性、患者的身体状况和治疗意愿。常见的治疗手段包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗。

3.1 手术治疗

手术是乳腺癌治疗的主要手段，包括乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术和乳腺癌保乳手术。手术方式的选择取决于肿瘤的大小、位置和分期，以及患者的身体状况和保乳意愿。

3.2 放疗

放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖。术后放疗可减少局部复发风险，提高生存率。对于部分不能手术或手术风险较高的患者，放疗也可作为局部控制手段。

3.3 化疗

化疗通过药物抑制肿瘤细胞的增殖和分化。术前新辅助化疗可缩小肿瘤，提高手术切除率；术后辅助化疗可消灭微小转移灶，降低复发风险。

3.4 内分泌治疗

约70%的乳腺癌为雌激素受体阳性。内分泌治疗通过抑制雌激素合成或阻断雌激素作用，抑制肿瘤生长。常用的药物有他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。

3.5 靶向治疗

约20%的乳腺癌为HER2过表达。靶向治疗通过特异性阻断HER2信号通路，抑制肿瘤生长。常用的药物有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。

4. 乳腺癌治疗的个体化和全程管理

乳腺癌的治疗需根据患者的具体情况制定个体化方案，并进行全程管理。治疗前需充分评估患者的肿瘤特征、身体状况和心理状况，制定合理的治疗方案。治疗中需密切监测患者的疗效和不良反应，及时调整治疗策略。治疗后需定期随访，评估患者的生活质量和复发风险。

总之，乳腺癌的治疗需采取综合治疗策略，根据患者的具体情况制定个体化方案，并进行全程管理。通过多学科团队的合作和患者的积极配合，乳腺癌患者有望获得更好的治疗效果和生活质量。

唐银河

温州医科大学附属第一医院南白象新院区