结直肠癌围手术期治疗：最新研究与临床实践

结直肠癌（Colorectal Cancer，简称CRC）是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。据世界卫生组织统计，CRC在全球癌症发病率中排名第三，死亡率排名第四。结直肠癌的治疗效果与诊断时的分期密切相关，早期诊断和治疗是提高患者生存率的关键。本文将详细介绍结直肠癌围手术期治疗的相关知识，包括术前评估、术前治疗、手术切除、术后辅助治疗等方面。

一、结直肠癌的术前评估 在结直肠癌手术前，需要对患者进行全面的术前评估，以确定手术方案和预测手术风险。术前评估主要包括以下几个方面： 1. 病史和体格检查：了解患者的病史、家族史、症状等，进行体格检查，评估患者的一般状况和手术风险。 2. 实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能等检查，评估患者的脏器功能和手术耐受性。 3. 影像学检查：CT、MRI、PET-CT等检查，评估肿瘤的大小、位置、有无远处转移等情况，指导手术方案的制定。 4. 内镜检查：结肠镜检查，评估肿瘤的形态、大小、有无梗阻等情况，指导手术方案的制定。

二、结直肠癌的术前治疗 在结直肠癌手术前，根据肿瘤的分期和患者的一般状况，选择合适的术前治疗，以提高手术切除的成功率和减少术后复发的风险。 1. 新辅助化疗：对于局部进展期结直肠癌（T3-4或N+），术前给予新辅助化疗，可以缩小肿瘤、控制微转移，提高手术切除率。 2. 新辅助放疗：对于局部进展期直肠癌，术前给予新辅助放疗，可以缩小肿瘤、控制局部复发，提高手术切除率。 3. 新辅助靶向治疗：对于HER2阳性的结直肠癌，术前给予新辅助靶向治疗，可以缩小肿瘤、控制微转移，提高手术切除率。

三、结直肠癌的手术切除 结直肠癌的手术切除是治疗的主要手段，包括开腹手术和腹腔镜手术。手术方式的选择需要综合考虑肿瘤的位置、大小、有无远处转移等因素。 1. 开腹手术：传统的开腹手术，创伤较大，术后恢复较慢。适用于肿瘤较大、位置较深、有远处转移等情况。 2. 腹腔镜手术：微创的腹腔镜手术，创伤较小，术后恢复较快。适用于肿瘤较小、位置较浅、无远处转移等情况。

四、结直肠癌的术后辅助治疗 结直肠癌手术后，根据肿瘤的分期和患者的一般状况，选择合适的术后辅助治疗，以减少术后复发的风险和提高患者的生存率。 1. 辅助化疗：对于Ⅱ期和Ⅲ期结直肠癌，术后给予辅助化疗，可以减少微转移、控制局部复发，提高生存率。 2. 辅助放疗：对于局部进展期直肠癌，术后给予辅助放疗，可以控制局部复发，提高生存率。 3. 辅助靶向治疗：对于HER2阳性的结直肠癌，术后给予辅助靶向治疗，可以控制微转移、减少复发，提高生存率。

总之，结直肠癌围手术期治疗是提高手术切除成功率、减少术后复发风险、改善患者生活质量的重要手段。术前评估、术前治疗、手术切除、术后辅助治疗等方面需要综合考虑，制定个体化的治疗方案，以提高结直肠癌的治疗效果。随着医学技术的不断发展，结直肠癌围手术期治疗的方法也在不断进步，为患者带来更多的治疗选择和生存希望。

万利娇

南昌市第三医院朝阳院区