冠心病是如何形成的？

冠心病是威胁人类健康的主要心血管疾病之一，其形成过程涉及多个因素和生理机制。本文将详细探讨冠心病的形成过程，以及心理因素在其中的作用。

一、冠心病的基本概念 冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是因冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或闭塞，心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。冠状动脉是供应心脏肌肉氧气和营养的重要血管，一旦受损，就会影响心脏功能，甚至危及生命。

二、冠心病的形成机制 1. 动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是冠心病的主要病因。血管内皮受损后，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等脂质沉积在血管壁，形成斑块。随着斑块的增大，血管腔狭窄，血流受阻，导致心肌缺血。

血栓形成：在动脉粥样硬化的基础上，血流缓慢或血液黏稠度增加等因素可诱发血栓形成，进一步加重血管狭窄或闭塞，引发急性心肌梗死。

冠状动脉痉挛：某些因素如寒冷、吸烟、精神压力等可导致冠状动脉痉挛，使血管收缩，血流受阻，引起心绞痛或心肌梗死。

三、心理因素在冠心病中的作用 1. 压力与冠心病：长期的精神压力可导致交感神经兴奋性增强，心率加快，血压升高，心肌耗氧量增加，从而加重冠状动脉的负担。此外，压力还可引起内皮细胞功能障碍，促进动脉粥样硬化的发展。

抑郁与冠心病：抑郁症患者常伴有自主神经功能紊乱、炎症反应增强等病理生理改变，可增加冠心病的风险。同时，抑郁症患者往往缺乏治疗依从性，不利于冠心病的控制。

焦虑与冠心病：焦虑可引起心率增快、血压升高等交感神经激活的表现，增加心脏负荷。长期焦虑还可引起冠状动脉内皮功能异常，促进动脉粥样硬化。

四、冠心病的预防与治疗 1. 控制危险因素：积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，戒烟限酒，保持健康的生活方式，有助于预防冠心病的发生。

改善心理状态：学会调节情绪，释放压力，必要时可寻求心理咨询或心理治疗，改善心理状况，降低冠心病的风险。

规范药物治疗：对于冠心病患者，应遵医嘱规范服用抗血小板、降脂、抗凝等药物，控制病情进展。

介入或手术治疗：对于严重的冠状动脉狭窄或闭塞，可考虑行冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术，恢复血流，改善心肌缺血。

总之，冠心病的形成是一个多因素、多机制的复杂过程。除了传统的心血管危险因素外，心理因素也在其中扮演着重要角色。通过改善生活方式、控制情绪、规范用药等措施，可有效预防和控制冠心病，降低心血管事件的风险。

孟浩宇

江苏省人民医院