PD-1抑制剂信迪利单抗：晚期胃癌治疗的新希望

在癌症治疗领域，免疫治疗代表了一种革命性的转变，它通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和消灭肿瘤细胞。近年来，随着对肿瘤免疫微环境理解的深入，免疫治疗在多种癌症治疗中显示出令人振奋的疗效，特别是在晚期胃癌的治疗中。本文将详细介绍PD-1抑制剂信迪利单抗在晚期胃癌治疗中的应用及其效果。

免疫治疗的概述

胃癌是全球范围内高发的恶性肿瘤之一，晚期胃癌患者往往预后不佳，传统治疗方法如化疗、放疗和靶向治疗的效果有限。免疫治疗提供了一种新的治疗途径，它通过激活或增强机体的免疫反应来攻击肿瘤细胞。免疫治疗的主要类别包括免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）、细胞治疗（如CAR-T细胞疗法）和癌症疫苗等。

信迪利单抗的作用机制

信迪利单抗是一种针对PD-1的单克隆抗体，PD-1是T细胞表面的一种蛋白质，肿瘤细胞经常通过表达PD-L1来与T细胞表面的PD-1结合，从而抑制T细胞的活性。信迪利单抗通过阻断PD-1与PD-L1的相互作用，恢复T细胞对肿瘤细胞的免疫监视功能，增强T细胞对肿瘤的攻击能力。

信迪利单抗在晚期胃癌中的应用

晚期胃癌患者面临的主要挑战之一是缺乏有效的治疗手段。信迪利单抗的应用为这部分患者带来了新的希望。多项临床研究已经证实，信迪利单抗能够显著延长晚期胃癌患者的总生存期（OS），并降低死亡风险。此外，信迪利单抗还显示出良好的安全性和耐受性，这对于晚期胃癌患者来说尤为重要，因为他们往往已经经历了多线治疗，身体状况较差，对治疗的耐受性有限。

免疫治疗的联合应用

为了进一步提高治疗效果，免疫治疗常与其他治疗手段联合使用。例如，信迪利单抗与化疗的联合使用已经被证明可以提高治疗效果。化疗能够杀死肿瘤细胞并释放肿瘤抗原，从而可能增强免疫治疗的效果。此外，信迪利单抗与靶向治疗的联合使用也在研究之中，旨在针对特定的肿瘤标志物，提高治疗的精准性。

特定类型胃癌患者的治疗选择

在所有胃癌患者中，有一部分患者具有错配修复缺陷/高度微卫星不稳定（dMMR/MSI-H）的特征，这部分患者的肿瘤细胞由于DNA修复机制的缺陷，更容易被免疫系统识别和攻击。因此，对于dMMR/MSI-H阳性的胃癌患者，免疫单药治疗尤其是PD-1抑制剂显示出较好的疗效。

个体化治疗方案的重要性

由于每位患者的肿瘤特征、免疫状态和基础健康状况都有所不同，因此，免疫治疗的方案需要根据患者的具体情况进行个体化定制。医生需要综合考虑患者的病理分型、分子标志物、免疫状态和既往治疗反应等因素，制定出最适合患者的治疗方案。此外，免疫治疗的疗效和安全性监测也需要个体化，以确保患者能够安全有效地接受治疗。

总结

信迪利单抗作为PD-1抑制剂，在晚期胃癌治疗中展现出显著的疗效和良好的安全性，为患者提供了新的治疗选择。随着免疫治疗研究的不断深入，未来可能会有更多的免疫治疗策略被开发出来，为胃癌患者提供更多的治疗选择。然而，免疫治疗的疗效和安全性仍需在大规模临床试验中进一步验证，以确保患者能够安全有效地接受治疗。同时，个体化治疗方案的制定和优化也是未来研究的重要方向。

冯磊

湖南省中医药研究院附属医院