信迪利单抗在肝癌二线治疗中对无进展生存期（PFS）的影响

肝癌，作为全球范围内严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。随着医学技术的不断进步，肝癌的诊疗方法也在不断地更新与完善。二线治疗作为肝癌患者治疗过程中的重要阶段，其治疗效果直接关系到患者的生活质量与生存期。近年来，信迪利单抗（Sintilimab）作为一种新型的免疫检查点抑制剂，在肝癌二线治疗中显示出了显著的疗效，尤其是在提升无进展生存期（PFS）方面。本文将详细探讨信迪利单抗的作用机制、治疗效果以及合理用药的重要性。

一、信迪利单抗的作用机制

信迪利单抗是一种针对PD-1受体的人源化单克隆抗体，通过特异性结合PD-1受体，阻断PD-1与PD-L1/PD-L2之间的相互作用，从而恢复T细胞的抗肿瘤活性，增强机体的免疫应答。肝癌作为一种免疫逃逸能力极强的肿瘤，其细胞表面常常高表达PD-L1，通过与T细胞表面的PD-1结合，抑制T细胞的活性，使肿瘤得以生存和发展。信迪利单抗通过阻断这一通路，打破了肝癌细胞的免疫逃逸机制，使T细胞重新获得抗肿瘤能力。

二、信迪利单抗在肝癌二线治疗中的应用

多项临床研究表明，信迪利单抗在肝癌二线治疗中具有显著的疗效。在一项多中心、随机、对照的III期临床研究中，信迪利单抗联合最佳支持治疗（BSC）与BSC单独治疗相比，显著延长了患者的中位无进展生存期（mPFS）和总生存期（OS）。此外，信迪利单抗还显示出良好的安全性和耐受性，不良反应发生率与化疗药物相比明显降低。这些研究结果为信迪利单抗在肝癌二线治疗中的应用提供了有力的证据支持。

三、合理用药的重要性

合理用药是提高治疗效果、减少不良反应、降低治疗费用的关键。在使用信迪利单抗的过程中，以下几点需要特别注意：

严格掌握适应症：信迪利单抗适用于经一线治疗失败或不耐受的晚期肝癌患者，对于一线治疗有效的患者，应优先考虑继续一线治疗。

规范用药剂量和疗程：根据临床研究结果，信迪利单抗的标准剂量为200mg，每3周一次，直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应。在实际应用中，应根据患者的具体情况，合理调整剂量和疗程。

重视不良反应的监测与处理：信迪利单抗常见的不良反应包括皮疹、腹泻、肝功能异常等，应定期监测患者的相关指标，及时发现并处理不良反应。

注重个体化治疗：每个患者的基础疾病、肝功能、免疫状态等都不尽相同，应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。

总之，信迪利单抗作为一种新型的免疫检查点抑制剂，在肝癌二线治疗中显示出了显著的疗效，尤其是在提升无进展生存期（PFS）方面。合理用药是提高治疗效果、减少不良反应的关键。作为医务工作者，我们应不断学习最新的诊疗指南，严格掌握适应症，规范用药剂量和疗程，重视不良反应的监测与处理，注重个体化治疗，以期为肝癌患者提供更加安全、有效的治疗方案。

杨家梅

郑州大学第二附属医院本部