肝癌介入手术：影像设备引导下的微创治疗

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其高死亡率和治疗难度让众多患者和家属倍感忧虑。随着医学技术的不断进步，肝癌的介入治疗逐渐成为治疗肝癌的重要手段之一。本文将详细介绍肝癌介入手术治疗的原理、方法以及其优势。

肝癌介入手术治疗的原理

肝癌介入手术治疗的原理基于肿瘤的血管供应特性。肿瘤的生长依赖于其自身的血管系统，这些血管为肿瘤细胞提供必要的营养和氧气。肝癌介入治疗的主要目的是通过阻塞这些供血动脉，减少肿瘤的血供，从而抑制肿瘤的生长，甚至导致肿瘤细胞死亡。具体而言，介入治疗通过影像设备（如血管造影机、CT等）的引导，将导管插入至肿瘤的供血动脉，然后通过导管注入药物或栓塞剂，达到阻断肿瘤血供的效果。

此外，介入治疗还可以直接将药物输送到肿瘤内部，提高局部药物浓度，增强药物的杀伤效果，同时减少全身毒副作用。这种局部给药的方式，使得介入治疗在肝癌治疗中显示出独特的优势。

肝癌介入治疗的方法

肝癌介入手术治疗通常包括以下几种方法：

经动脉化疗栓塞（TACE）

：这是最常用的肝癌介入治疗方法。通过导管将化疗药物和栓塞剂直接送至肿瘤供血动脉，既发挥化疗药物的杀伤作用，又通过栓塞剂阻断肿瘤的血供。TACE治疗通常需要多次进行，以达到最佳治疗效果。

射频消融（RFA）

：利用射频能量产生的热量使肿瘤组织产生凝固性坏死，从而达到治疗目的。RFA治疗适用于直径较小的肿瘤，可以有效地控制肿瘤的生长。

微波消融（MWA）

：与射频消融类似，但使用微波能量来加热肿瘤组织。MWA治疗具有消融速度快、消融范围广等优点，尤其适用于较大肿瘤的治疗。

酒精注射（PEI）

：通过针穿刺将酒精直接注入肿瘤内，使肿瘤细胞脱水凝固坏死。PEI治疗适用于直径较小的肿瘤，尤其适用于不能耐受手术的患者。

经皮乙醇注射（PEI）和经皮醋酸注射（PEI）

：这两种方法都是通过将乙醇或醋酸直接注入肿瘤内，使肿瘤细胞坏死。这两种方法适用于直径较小的肿瘤，尤其适用于不能耐受手术的患者。

冷冻治疗（CS）

：利用低温使肿瘤组织坏死。CS治疗适用于直径较大的肿瘤，可以有效地控制肿瘤的生长。

放射性粒子植入（BRT）

：将放射性粒子植入肿瘤内，通过放射性粒子产生的射线杀伤肿瘤细胞。BRT治疗适用于直径较大的肿瘤，可以有效地控制肿瘤的生长。

肝癌介入治疗的优势

与传统的外科手术相比，肝癌介入手术治疗具有以下优势：

微创性

：介入治疗仅需在皮肤上制作几毫米的微小通道，创伤小，恢复快。患者术后疼痛轻，住院时间短，术后并发症少。

精准性

：在影像设备的引导下，可以直接针对肿瘤进行治疗，减少对正常组织的损伤。这使得介入治疗的安全性和有效性大大提高。

重复性

：对于多发性肝癌或者复发性肝癌，介入治疗可以多次重复进行，灵活性高。这为肝癌患者提供了更多的治疗选择。

综合治疗性

：介入治疗可以与化疗、放疗、靶向治疗等其他治疗方式联合应用，提高治疗效果。这种综合治疗的方式，可以最大限度地控制肿瘤的生长，延长患者的生存期。

适用性广

：介入治疗适用于各种类型的肝癌患者，包括不能耐受手术的患者。这使得介入治疗成为肝癌治疗的重要手段之一。

疗效确切

：大量的临床研究表明，介入治疗可以有效地控制肝癌的生长，提高患者的生存质量和生存期。对于部分患者，介入治疗甚至可以达到根治的效果。

结论

肝癌介入手术治疗作为一种微创、精准的治疗方法，为肝癌患者提供了更多的治疗选择。通过影像设备引导下的介入治疗，可以有效控制肝癌的发展，提高患者的生存质量和生存期。随着医学技术的不断进步，肝癌介入治疗的方法和效果将得到进一步的优化和提升，为肝癌患者带来更大的希望。

值得注意的是，肝癌介入治疗虽然具有许多优势，但也存在一定的局限性和风险。因此，在实际应用中，需要根据患者的具体情况，综合考虑各种因素，制定个体化的治疗方案。同时，患者也需要密切配合医生的治疗，定期复查，及时评估治疗效果，以便调整治疗方案，达到最佳的治疗效果。通过医患双方的共同努力，相信肝癌介入治疗一定能为更多的肝癌患者带来福音。

王志辉

中山大学附属第五医院