边缘区B细胞淋巴瘤：免疫治疗的最新突破

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）是一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤的一种亚型。它在临床上较为罕见，约占所有非霍奇金淋巴瘤的7%至10%。MZL主要分为三个亚型：黏膜相关淋巴组织型（MALT）、脾脏边缘区淋巴瘤（SMZL）和淋巴结边缘区淋巴瘤（NMZL）。本文将对边缘区B细胞淋巴瘤的疾病原理和免疫治疗的最新进展进行详细阐述。

边缘区B细胞淋巴瘤的疾病原理

发病机制 MZL的发病机制尚未完全明确，可能与慢性抗原刺激、遗传因素、感染等因素有关。研究显示，MZL患者的B淋巴细胞存在多种基因突变，如NOTCH1、KMT2D、TNFAIP3等，这些突变可能影响B细胞的分化、增殖和凋亡过程，导致肿瘤的发生。

临床表现 MZL的临床表现多样，取决于肿瘤侵犯的部位。常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、脾脏肿大、贫血、发热等。部分MZL患者还伴有自身免疫性疾病，如干燥综合征、类风湿关节炎等。MZL的病程进展较慢，预后相对较好。

诊断方法 MZL的诊断主要依靠病理学检查，包括组织活检、免疫组化染色等。此外，影像学检查如CT、MRI、PET-CT等有助于评估肿瘤的范围和侵犯程度。还需要结合临床表现、实验室检查（如血常规、生化、免疫球蛋白等）综合判断。

边缘区B细胞淋巴瘤的免疫治疗进展

免疫检查点抑制剂 近年来，免疫检查点抑制剂在多种恶性肿瘤的治疗中取得了显著的疗效。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与其配体PD-L1的相互作用，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，从而增强机体的抗肿瘤免疫反应。已有研究证实，PD-1抑制剂在MZL中的疗效良好，部分患者可实现长期生存。

CAR-T细胞治疗 嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗是一种新型的细胞免疫疗法，通过基因工程技术将T细胞改造成能够特异性识别和杀伤肿瘤细胞的"定制细胞"。目前，针对MZL的CAR-T细胞治疗尚处于临床试验阶段，初步结果显示其具有良好的安全性和疗效。

双特异性抗体 双特异性抗体是一种新型的免疫治疗药物，具有同时结合两个不同抗原的独特结构。通过将双特异性抗体与肿瘤细胞和免疫细胞连接，可增强免疫细胞对肿瘤的识别和杀伤能力。针对MZL的双特异性抗体治疗正在开展相关研究，有望为MZL患者带来新的治疗选择。

疫苗治疗 疫苗治疗通过激活机体的特异性免疫反应，增强对肿瘤的免疫监视和清除能力。针对MZL的疫苗开发正在探索中，包括肿瘤抗原疫苗、病毒载体疫苗等。疫苗治疗有望与现有的免疫治疗药物联合使用，进一步提高MZL的治疗效果。

综上所述，边缘区B细胞淋巴瘤的免疫治疗取得了一定的进展，为MZL患者带来了新的治疗希望。未来，随着免疫治疗机制的深入研究和新药的不断开发，相信MZL的治疗效果将得到进一步提高，为患者带来更长的生存期和更好的生活质量。

蓝玲琼

福建省龙岩市第二医院新院区