肝癌免疫治疗中的皮肤黏膜发黄现象：识别与处理

肝癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗方式多种多样，包括手术切除、放疗、化疗及新兴的免疫治疗等。近年来，免疫治疗因其独特的治疗机制和相对较高的应答率，成为肝癌治疗的重要手段。然而，免疫治疗并非没有副作用，其中皮肤黏膜发黄便是较为常见的一种。本文将对肝癌免疫治疗中皮肤黏膜发黄现象进行详细解析，并探讨其识别与处理方法。

免疫治疗中皮肤黏膜发黄的机理

免疫治疗主要通过激活或增强机体的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。然而，在这一过程中，免疫细胞的激活可能导致炎症反应，进而影响肝脏的正常功能。肝脏是人体重要的解毒和代谢器官，当其功能受损时，胆红素的代谢和排泄受阻，导致胆红素在体内积聚，引发皮肤和黏膜的黄染，即黄疸。

皮肤黏膜发黄的识别

皮肤黏膜发黄是黄疸的典型临床表现，患者会出现皮肤和眼白部分的黄染，这种黄染通常从上腹部开始，逐渐向全身扩散。除了皮肤和黏膜的黄染外，患者还可能伴有尿色加深、粪便颜色变浅等症状。在免疫治疗过程中，医生和患者应密切关注这些症状的出现，以便及时识别黄疸的发生。

皮肤黏膜发黄的处理

诊断与评估

：一旦怀疑黄疸的发生，应立即进行肝功能检查，包括血清胆红素、转氨酶等指标的测定，以评估肝脏损伤的程度。

治疗调整

：根据肝功能损伤的严重程度，可能需要暂时停用免疫治疗药物，或调整剂量，以减轻肝脏的负担。

对症支持治疗

：包括补液、利尿、护肝药物的使用等，以改善肝功能，促进胆红素的代谢和排泄。

病因治疗

：对于病毒性肝炎等基础肝病患者，应针对性地进行抗病毒治疗，以控制肝炎活动，减少对肝脏的进一步损害。

营养支持

：提供充足的营养支持，特别是蛋白质和维生素的补充，有助于肝脏细胞的修复和再生。

预防措施

定期监测

：在免疫治疗期间，应定期进行肝功能监测，及时发现异常变化。

合理用药

：避免使用可能加重肝脏损伤的药物，如某些抗生素和非甾体抗炎药。

生活方式调整

：鼓励患者戒烟戒酒，保持健康的饮食和适量的运动，以减少肝脏的额外负担。

患者教育

：提高患者对黄疸症状的认识，使其能够及时向医生报告任何异常症状。

总之，肝癌免疫治疗中的皮肤黏膜发黄现象是一个需要密切关注的问题。通过及时的识别和恰当的处理，可以有效减轻患者的不适，并维持免疫治疗的连续性，从而提高治疗效果。医生和患者应共同努力，以科学的态度面对这一挑战。

赫兢

中国人民解放军总医院第五医学中心