揭开宫颈癌的神秘面纱：HPV感染的真相

宫颈癌，作为一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤，近年来受到了广泛关注。本文将深入探讨宫颈癌的病因、病理机制以及HPV感染的真相，帮助公众更好地认识这一疾病。

一、宫颈癌概述 宫颈癌，也称为子宫颈癌，是发生在女性子宫颈部位的恶性肿瘤。根据组织学类型，宫颈癌可分为鳞状细胞癌、腺癌和腺鳞癌等，其中鳞状细胞癌最为常见。据统计，宫颈癌在全球女性恶性肿瘤中的发病率和死亡率均位居前列。近年来，随着HPV疫苗的普及和宫颈癌筛查的推广，宫颈癌的发病率有所下降，但由于HPV感染的普遍性和宫颈癌的隐蔽性，宫颈癌仍然是全球女性健康的重大威胁。

二、宫颈癌的病因 宫颈癌的主要病因是人乳头状瘤病毒（HPV）感染。HPV是一种DNA病毒，目前已发现超过200种亚型，其中部分亚型与宫颈癌的发生密切相关。特别是HPV16和18型，被认为是宫颈癌的主要致病因素。HPV感染后，病毒DNA可整合到宿主细胞基因组中，导致宿主细胞癌变。此外，HPV感染还与外阴癌、阴道癌、肛门癌等其他生殖道肿瘤的发生有关。

三、HPV感染的传播途径 HPV病毒主要通过性接触传播，包括阴道性交、口交和肛交等。此外，HPV还可通过皮肤对皮肤的接触传播，但概率相对较低。HPV感染具有潜伏期，感染后可能数年甚至数十年无症状，直到发展为宫颈癌。HPV感染后，大部分感染者的免疫系统可清除病毒，只有少数感染者发展为持续感染，最终导致宫颈癌。因此，HPV感染并不等同于宫颈癌，但HPV感染是宫颈癌发生的必要条件。

四、宫颈癌的高危人群 1. 有多个性伴侣者：性伴侣数量越多，感染HPV的风险越高。 2. 性生活初夜早：初次性行为年龄越早，感染HPV的风险越高。 3. 免疫功能缺陷者：如HIV感染者、器官移植患者等，由于免疫功能低下，更易感染HPV并发展为宫颈癌。 4. 吸烟者：吸烟可降低机体免疫力，增加HPV感染和宫颈癌的风险。 5. 长期使用口服避孕药者：长期使用口服避孕药可增加宫颈癌的风险，尤其是HPV感染者。

五、宫颈癌的临床表现 宫颈癌在早期往往无明显症状，随着病情进展，可能出现以下症状： 1. 阴道流血：包括接触性出血和不规则阴道流血。接触性出血是指性交后或妇科检查后阴道流血，是宫颈癌的常见症状。不规则阴道流血是指月经间期或绝经后阴道流血，需警惕宫颈癌的可能。 2. 异常阴道排液：如血性、米泔样或脓性分泌物。宫颈癌可导致宫颈腺体分泌异常，出现异常阴道排液。若伴有恶臭，提示肿瘤坏死、感染可能。 3. 肿瘤侵犯邻近组织或器官：如尿频、便秘、下肢水肿等。当宫颈癌侵犯膀胱时，可引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；侵犯直肠时，可引起便秘、排便困难等直肠刺激症状；侵犯下肢静脉时，可引起下肢水肿、疼痛等静脉回流障碍症状。 4. 晚期全身症状：如贫血、消瘦、恶病质等。当宫颈癌晚期时，可出现贫血、消瘦、恶病质等全身消耗症状，提示预后不良。

六、宫颈癌的预防与筛查 1. 接种HPV疫苗：接种HPV疫苗可有效预防HPV感染，降低宫颈癌发病风险。目前市面上有多种HPV疫苗，如二价、四价、九价疫苗等。不同价疫苗可预防不同亚型的HPV感染，价数越高，预防范围越广。建议适龄女性尽早接种HPV疫苗，以获得最佳保护效果。 2. 定期宫颈癌筛查：包括宫颈涂片检查和HPV检测，可早期发现宫颈癌及癌前病变。宫颈涂片检查是通过显微镜观察宫颈细胞形态，发现异常细胞；HPV检测是通过分子生物学方法检测宫颈细胞中HPV DNA。两者联合筛查，可提高宫颈癌的检出率和预测价值。建议女性从21岁开始进行宫颈癌筛查，具体筛查方案可咨询专业医生。 3. 健康生活方式：戒烟、限制饮酒、保持安全性行为等，可降低HPV感染风险。吸烟和饮酒可降低机体免疫力，增加HPV感染和宫颈癌的风险；不安全性行为可增加HPV感染的机会。因此，保持健康生活方式，对预防HPV感染和宫颈癌具有重要意义。 4. 及时治疗生殖道疾病：如慢性宫颈炎、宫颈糜烂等，可增加HPV感染和宫颈癌的风险。女性应定期进行妇科检查，及时发现和治疗生殖道疾病，以降低宫颈癌的风险。

总之，宫颈癌作为一种与HPV感染密切相关的恶性肿瘤，其预防

王伟

中山大学附属第一医院