胃癌术后腹部阵发性绞痛

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。手术治疗是胃癌治疗的重要手段，但术后可能出现的腹部阵发性绞痛是患者常见的并发症之一。本文将从医学科普的角度，探讨胃癌术后腹部阵发性绞痛的原因、表现以及合理用药的指导原则。

胃癌术后腹痛的常见原因

胃癌术后腹部阵发性绞痛可能由多种因素引起，包括但不限于：

术后肠道功能紊乱

：手术可能会影响肠道的神经支配和血流供应，导致肠道蠕动异常，引发绞痛。

粘连形成

：手术创伤可能引起腹腔内粘连，这些粘连可能压迫肠道，造成梗阻和疼痛。

感染

：术后感染是引起腹痛的常见原因，包括腹腔感染和切口感染等。

吻合口并发症

：胃切除术后，吻合口可能发生狭窄、渗漏等并发症，引起腹痛。

胃癌术后腹痛的临床表现

胃癌术后腹痛的临床表现多样，主要表现为：

阵发性绞痛

：疼痛呈间歇性发作，可能伴随有肠鸣音活跃。

腹胀

：由于肠道蠕动异常，患者可能会出现腹胀感。

恶心呕吐

：腹痛可能伴随恶心和呕吐，尤其是当存在梗阻时。

排便排气障碍

：腹痛患者可能会出现排便排气减少或停止。

合理用药的指导原则

针对胃癌术后腹部阵发性绞痛，合理用药是缓解症状、促进恢复的重要手段。以下是一些用药指导原则：

抗痉挛药物

：对于痉挛性疼痛，可以使用抗胆碱能药物如山莨菪碱等，以减轻肠道痉挛。

止痛药物

：对于中度至重度疼痛，可以使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物，但需注意药物的剂量和使用频率，避免依赖和副作用。

抗生素

：若腹痛由感染引起，应根据细菌培养结果选择合适的抗生素。

促进肠道蠕动

：对于术后肠道功能紊乱，可以使用胃肠道促动剂，如多潘立酮等，以促进肠道蠕动，缓解便秘。

抗酸和胃黏膜保护剂

：对于吻合口并发症引起的疼痛，可以使用抗酸药物和胃黏膜保护剂，如奥美拉唑和铝碳酸镁等。

总结

胃癌术后腹部阵发性绞痛是一个复杂的问题，涉及多种可能的原因和临床表现。合理用药是缓解症状、促进术后恢复的重要手段。患者应在医生的指导下，根据腹痛的具体原因和临床表现，选择合适的药物进行治疗。同时，定期的随访和监测也是必要的，以及时发现并处理可能出现的并发症。通过综合治疗和合理用药，患者可以更好地恢复健康，提高生活质量。

冯磊

济宁医学院附属医院