原发性肝癌的诊断与手术治疗方案

原发性肝癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。原发性肝癌通常起源于肝脏的上皮或间叶组织，是一种多因素、多步骤的复杂过程。本文旨在详细介绍原发性肝癌的诊断方法以及手术治疗方案。

原发性肝癌的诊断

原发性肝癌的早期诊断对于治疗和预后至关重要。常用的诊断方法包括：

影像学检查

：超声检查是初步筛查的首选，因其无创、实时、经济便捷。CT和MRI也是重要的检查手段，尤其是对于超声难以判断的肝脏占位性病变，MRI在软组织分辨率方面优于CT。

血清标志物检测

：甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌的重要血清学标志物，但并非所有肝癌患者AFP都会升高，因此不能作为唯一的诊断依据。

病理学检查

：通过细针穿刺活检或手术切除标本的病理学检查，可以确定肿瘤的性质，是确诊肝癌的金标准。

实验室检查

：血液生化检查包括肝功能、凝血功能等，对于评估患者的手术风险和肝功能储备具有重要意义。

原发性肝癌的手术治疗

手术治疗是原发性肝癌的首选治疗方法，尤其适用于早期肝癌患者。常见的手术方法包括：

根治性肝切除

：对于肿瘤局限、肝功能良好的患者，根治性肝切除可以提供最佳的长期生存机会。手术旨在完全切除肿瘤，同时保留足够的肝脏体积以维持正常肝功能。

姑息性肝切除

：当肿瘤广泛分布或肝功能不全时，可能无法进行根治性切除。此时，姑息性肝切除可以减轻症状、延长生存期。

肝移植

：对于部分符合条件的患者，肝移植可以作为一种治疗手段，尤其适用于无肝硬化背景的早期肝癌患者。

消融治疗

：包括射频消融、微波消融和冷冻治疗等，适用于肿瘤较小且数量较少的患者。

介入治疗

：通过经肝动脉化疗栓塞（TACE）等方法，可以阻断肿瘤的血液供应，同时向肿瘤局部释放化疗药物。

综合治疗

除了手术治疗，原发性肝癌的综合治疗还包括放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。这些治疗方法可以与手术治疗相结合，以提高治疗效果。

患者护理与生活方式调整

对于原发性肝癌患者，除了医学治疗外，良好的心态和生活方式调整同样重要。患者应保持积极乐观的态度，积极配合医生的治疗建议。在疾病期间，应避免剧烈运动，以免加重不适症状，影响身体恢复。合理饮食、适度休息和避免酒精摄入对于改善肝功能和提高生活质量同样至关重要。

总之，原发性肝癌的诊断和治疗是一个多学科、多方法的综合过程。通过早期诊断、合理选择治疗方案和综合治疗，可以显著提高患者的生存率和生活质量。

徐浩

广东医科大学附属医院