肝癌基础及免疫治疗进展

肝癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界研究的重点。本文旨在介绍肝癌的基础病理知识，并探讨免疫治疗在肝癌治疗中的最新进展。

一、肝癌基础知识

肝癌根据发生部位可分为肝细胞癌（HCC）和胆管细胞癌（ICC），其中肝细胞癌占肝癌中的绝大部分。肝癌的发病原因复杂，常见的危险因素包括乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期饮酒、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、黄曲霉素暴露等。

肝癌的早期症状较为隐匿，随着病情进展，可表现为右上腹疼痛、消化不良、体重下降等非特异性症状。诊断肝癌主要依靠影像学检查，如超声、CT、MRI等，同时结合血清甲胎蛋白（AFP）水平的测定。

二、肝癌的治疗现状

肝癌的治疗手段多样，包括手术切除、肝移植、局部消融治疗（如射频消融、微波消融）、介入治疗（如经肝动脉化疗栓塞TACE）、放射治疗及药物治疗等。早期肝癌治疗以手术切除为主，但许多患者确诊时已处于中晚期，手术切除率较低。因此，寻找更有效的治疗手段显得尤为重要。

三、肝癌免疫治疗的机制

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。肝癌免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫治疗和肿瘤疫苗等。

免疫检查点抑制剂主要作用于肿瘤细胞和免疫细胞表面的蛋白，解除肿瘤对免疫细胞的抑制，使免疫细胞能够识别并攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1和CTLA-4是两个主要的免疫检查点，相应的抑制剂已在多种肿瘤治疗中显示出良好的效果。

细胞免疫治疗，如嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法，通过基因工程技术改造患者的T细胞，使其能够特异性识别并杀伤肿瘤细胞。

肿瘤疫苗通过激活患者体内的免疫反应，增强对肿瘤的免疫监视和清除能力。

四、肝癌免疫治疗的最新进展

近年来，免疫治疗在肝癌治疗中取得了显著进展。多项临床研究显示，PD-1/PD-L1抑制剂联合其他治疗手段，如TACE或靶向治疗，可提高肝癌患者的客观缓解率和生存期。此外，CAR-T疗法在肝癌治疗中的初步研究也显示出一定的疗效和安全性。

五、总结与展望

肝癌免疫治疗的研究和应用正在快速发展，为肝癌患者带来了新的治疗希望。未来，随着免疫治疗机制的深入研究和新疗法的不断开发，肝癌的治疗效果有望进一步提高。同时，个体化的免疫治疗方案也将为患者提供更加精准的治疗选择。

王忠亮

睢县中医院