肺癌化疗的副作用预防

肺癌作为一种全球范围内高发的恶性肿瘤，其治疗方法多样，包括手术、放疗、化疗等。近年来，针对特定基因突变的靶向治疗为部分患者提供了更为精准的治疗选择。RET基因突变是其中一种，其在肺癌中的发生率约为1-2%。对于RET突变型肺癌患者而言，化疗仍然是重要的治疗手段之一。本文旨在探讨化疗期间的副作用预防和合理用药策略。

化疗的必要性与副作用

化疗通过药物作用于肿瘤细胞，抑制其生长和分裂，从而达到治疗目的。然而，化疗药物的选择性并不强，它们在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对正常细胞造成损害，引发一系列副作用。常见的副作用包括：

血液系统毒性

：包括白细胞减少、贫血和血小板减少等。

消化系统反应

：如恶心、呕吐、腹泻和便秘等。

肝肾功能损害

：部分化疗药物需要通过肝脏代谢或肾脏排泄，可能对这两个器官造成损害。

皮肤和黏膜反应

：如皮疹、脱发、口腔溃疡等。

心脏毒性

：某些化疗药物可能影响心脏功能。

对于RET突变型肺癌患者，了解化疗副作用并采取预防措施是提高治疗依从性和生活质量的关键。

预防策略

1. 血液系统毒性的预防

白细胞减少

：可使用生长因子如G-CSF（粒细胞集落刺激因子）来刺激白细胞的生成。

贫血

：可通过补充铁剂、维生素B12和叶酸等来改善。

血小板减少

：严重时可能需要输血或使用血小板生成素。

2. 消化系统反应的预防

恶心呕吐

：使用抗呕吐药物如5-HT3受体拮抗剂、抗胆碱药等。

腹泻和便秘

：调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入，并使用相应的药物对症治疗。

3. 肝肾功能损害的预防

肝脏

：避免使用对肝脏有损害的药物，或在医生指导下调整剂量。

肾脏

：保持充足的水分摄入，避免使用肾毒性药物。

4. 皮肤和黏膜反应的预防

皮疹和脱发

：使用温和的皮肤护理产品，避免阳光直射。

口腔溃疡

：使用含有麻醉成分的漱口水减轻疼痛。

5. 心脏毒性的预防

心脏监测

：定期进行心电图检查，监测心脏功能。

药物选择

：选择对心脏影响较小的化疗药物。

合理用药的重要性

合理用药不仅关系到化疗的疗效，还直接关系到患者的生活质量和安全。对于RET突变型肺癌患者，合理用药意味着：

个体化治疗

：根据患者的具体情况，如年龄、体重、肝肾功能等，调整药物剂量。

药物相互作用

：注意化疗药物与其他药物之间的相互作用，避免不良反应。

长期管理

：化疗是一个长期过程，需要持续监测患者的身体状况，及时调整治疗方案。

总结而言，RET突变型肺癌患者在化疗过程中，通过合理的预防措施和用药策略，可以有效减轻化疗的副作用，提高治疗效果和生活质量。患者应与医生密切合作，遵循医嘱，实现个体化治疗，以达到最佳的治疗效果。

夏丽霞

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区