胰腺癌筛查：B超检查在肿瘤大小评估中的价值

胰腺癌是一种恶性程度高、预后差的消化道肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。由于胰腺癌早期症状隐匿，且缺乏有效的早期筛查手段，许多患者在确诊时已处于晚期，错过了最佳治疗时机。因此，开展胰腺癌的早期筛查和诊断具有重要意义。本文将重点介绍B超检查在胰腺癌筛查中的价值，以及与其他检查方法的比较。

一、胰腺癌的早期筛查方法

1.实验室检查 实验室检查是胰腺癌早期筛查的重要手段之一。血清肿瘤标志物检测具有创伤小、经济便捷等优点，是目前临床上最常用的胰腺癌早期筛查方法。其中，碳水化合物糖类抗原19-9（CA19-9）是最常用的胰腺癌肿瘤标志物。当血清CA19-9水平显著升高时，提示胰腺癌的可能性较大。但需要注意的是，CA19-9水平升高并非胰腺癌的特异性表现，某些良性疾病如胰腺炎、胆管炎等也可能导致CA19-9水平升高。因此，CA19-9检测结果需结合临床症状和其他检查结果综合判断。

2.B超检查 B超检查是一种无创、无痛、经济的影像学检查方法，对于胰腺癌的早期筛查具有重要价值。通过B超检查，医生可以直观地观察胰腺的形态、大小、内部结构，以及胰腺周围组织和器官的情况。对于胰腺癌患者，B超检查可以发现胰腺内异常的肿块，判断肿瘤的大小、形态和边界，评估肿瘤对周围组织和器官的压迫情况。此外，B超检查还可以观察胰腺癌是否侵犯到邻近的血管和淋巴结，为临床分期和治疗方案的制定提供重要依据。

3.腹腔镜检查 腹腔镜检查是一种微创的内镜检查方法，通过在腹壁上打孔，将腹腔镜送入腹腔内，直接观察腹腔内的情况。对于胰腺癌患者，腹腔镜检查可以更清晰地观察胰腺和周围组织的病变情况，有助于发现早期胰腺癌。此外，腹腔镜检查还可以进行活组织检查，为胰腺癌的病理诊断提供依据。但需要注意的是，腹腔镜检查是一种有创检查方法，存在一定的并发症风险，应严格掌握适应症。

4.增强CT检查 增强CT是目前常用的胰腺癌筛查和术后评估方法。通过静脉注射造影剂，增强CT可以清晰地显示胰腺和周围组织的结构，有助于发现胰腺癌的早期病变。对于胰腺癌患者，增强CT可以评估肿瘤的大小、形态、侵犯范围，以及有无远处转移。此外，增强CT还可以用于术后评估胰腺癌的复发情况。但需要注意的是，增强CT检查存在一定的辐射风险，对肾功能不全的患者需谨慎使用。

二、B超检查在胰腺癌筛查中的价值

1.无创、无痛、经济 与腹腔镜检查和增强CT检查相比，B超检查是一种无创、无痛、经济的检查方法，患者接受度高，适用于大规模的胰腺癌筛查。

2.操作简便、快速 B超检查操作简便，检查时间短，可以快速发现胰腺内的异常病变，为临床医生提供重要的诊断线索。

3.动态观察 B超检查可以动态观察胰腺的形态、大小、内部结构的变化，有助于发现胰腺癌的早期病变。

4.无辐射风险 与增强CT检查相比，B超检查无辐射风险，对孕妇、儿童等特殊人群也适用。

5.可重复性强 B超检查可重复性强，可以定期复查，动态观察胰腺癌的病情变化。

总之，B超检查在胰腺癌筛查中具有重要价值，是一种无创、无痛、经济的检查方法。通过B超检查，可以早期发现胰腺癌，评估肿瘤的大小、形态、侵犯范围，为临床分期和治疗方案的制定提供重要依据。但需要注意的是，B超检查也存在一定的局限性，如受肠道气体干扰、难以发现小的胰腺癌病变等。因此，在胰腺癌筛查中，应综合运用多种检查方法，提高胰腺癌的早期检出率。对于有胰腺癌高危因素的人群，如年龄大于40岁、有胰腺炎病史、有家族胰腺癌史等，应定期进行胰腺癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

江兴艳

开江县人民医院