肿瘤内科之见：肿瘤患者的营养管理

在医学领域，肿瘤患者的营养管理是一个重要且复杂的议题。本篇科普文章旨在从疾病原理的角度出发，探讨肿瘤患者的营养管理知识，以帮助患者和家属更好地理解并应对肿瘤治疗过程中的营养问题。

肿瘤与营养的关系

肿瘤是一种消耗性疾病，其生长过程中会消耗大量的能量和营养素。肿瘤细胞的代谢特点与正常细胞不同，它们倾向于通过糖酵解途径获取能量，即使在氧气充足的情况下，这种代谢方式被称为“Warburg效应”，导致肿瘤患者体内营养物质的大量消耗。

肿瘤患者的营养需求

由于肿瘤的生长和治疗过程中的消耗，肿瘤患者对各种营养物质的需求会有所增加。蛋白质是维持生命活动的基本物质，对于肿瘤患者来说，充足的蛋白质摄入尤为重要，它有助于维持肌体组织的正常功能和修复受损组织。同时，维生素和矿物质的补充也是必要的，它们对于增强免疫力、促进伤口愈合和维持正常的生理功能都有重要作用。

肿瘤患者营养不良的影响

营养不良不仅会降低肿瘤患者的生活质量，还会影响治疗效果和预后。研究表明，营养不良的肿瘤患者更容易发生感染、延长住院时间、增加治疗的副作用，甚至降低生存率。因此，对肿瘤患者的营养状况进行评估和干预至关重要。

营养评估与干预

肿瘤患者的营养评估通常包括膳食调查、体重和身体成分的测量、生化指标检测等。通过这些评估，医生可以了解患者的营养状况，并据此制定个性化的营养支持计划。营养干预措施包括膳食调整、营养补充品的使用以及在必要时进行肠内外营养支持。

膳食调整

对于肿瘤患者来说，合理的膳食调整是营养管理的重要组成部分。建议肿瘤患者遵循均衡饮食原则，增加富含优质蛋白质的食物摄入，如鱼、肉、蛋和豆类。同时，适量摄入全谷物、蔬菜和水果，以确保足够的膳食纤维和维生素。限制高糖、高脂肪食物的摄入，以减少能量过剩和代谢负担。

营养补充品的使用

在某些情况下，由于食欲减退、消化吸收功能障碍等原因，肿瘤患者可能无法通过正常饮食满足营养需求。这时，可以考虑使用营养补充品，如蛋白质粉、维生素和矿物质片等。但使用营养补充品应在医生或营养师的指导下进行，以避免过量或不当使用。

肠内外营养支持

对于不能通过口腔摄入足够营养的患者，肠内外营养支持是一种有效的营养管理手段。肠内营养通过鼻饲管或胃造瘘管等方式直接将营养液输送到患者的胃肠道，而肠外营养则是通过静脉输液的方式提供营养。这些方法可以在患者无法正常进食时，提供必要的能量和营养素。

结语

肿瘤患者的营养管理是一个多方面的综合过程，需要医生、营养师、患者及其家属的共同努力。通过科学的营养评估和合理的营养干预，可以改善肿瘤患者的营养状况，提高治疗效果和生活质量。希望本文能为肿瘤患者的营养管理提供一定的参考和指导。

高洋

浙江大学医学院附属第一医院