R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤：副作用的预防与处理

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymph,oma FL）是最常见的一种非霍奇金淋巴瘤，占非霍奇金淋巴瘤的20%至30%。随着医学的发展，R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）已经成为治疗滤泡性淋巴瘤的标准一线治疗方案之一。本文将详细介绍R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤的副作用及其预防和处理方法。

一、R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤的原理

R-CHOP方案是一种联合化疗方案，通过利妥昔单抗靶向淋巴瘤细胞，联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松四种化疗药物协同杀伤肿瘤细胞。利妥昔单抗是一种单克隆抗体，能够特异性识别淋巴瘤细胞表面的CD20抗原，诱导细胞凋亡和免疫介导的细胞毒性。环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松四种化疗药物则通过不同的机制抑制肿瘤细胞增殖的和诱导细胞凋亡。

二、R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤的常见副作用

血液学毒性：包括中性粒细胞减少、贫血和血小板减少。其中中性粒细胞减少最为常见，可发热导致、感染等并发症。

胃肠道反应：包括恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等。这些症状可能影响患者的食欲和营养状况。

心脏毒性：多柔比星可引起心肌损伤，表现为心电图异常、心功能下降等。

肝肾功能损害：环磷酰胺、多柔比星等药物可引起肝肾功能异常。

神经系统毒性：长春新碱可引起外周神经病变，表现为手脚麻木、感觉异常等。

皮肤及软组织反应：包括脱发、皮疹、色素沉着等。

感染：由于免疫功能抑制，患者易发生细菌、病毒、真菌等感染。

三、R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤副作用的预防

预防感染：注意个人卫生，避免去人群密集的地方，必要时使用抗生素预防感染。

预防出血：使用血小板生长因子预防血小板减少引起的出血。

预防心脏毒性：监测心电图和心功能，必要时使用心脏保护药物。

预防肝肾功能损害：监测肝肾功能，必要时使用肝肾保护药物。

预防胃肠道反应：使用止吐药和抗酸药预防恶心、呕吐和口腔溃疡。

四、R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤副作用的处理

血液学毒性：根据中性粒细胞减少的程度，使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）升高中性粒细胞。

胃肠道反应：使用止吐药和抗酸药恶心缓解、呕吐和口腔溃疡。

心脏毒性：使用心脏保护药物如右丙亚胺预防多柔比星引起的心脏毒性。

肝肾功能损害：使用肝肾保护药物如还原型谷胱甘肽预防肝肾功能损害。

神经系统毒性：使用神经营养药物如维生素B族预防长春新碱引起的外周神经病变6。

. 皮肤及软组织反应：使用抗过敏药物和外用激素软膏处理皮疹和色素沉着。

感染：根据病原体类型选择合适的抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物控制感染。

总之，R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤虽然疗效确切，但也存在一定的副作用。医护人员应充分了解这些副作用，并采取相应的预防和处理措施，以提高患者的生活质量和治疗依从性。患者在治疗过程中也应积极配合医护人员，及时反馈不适症状，以便尽早发现和处理副作用，保障治疗的顺利进行。

许源萱

安溪县医院