过敏性呼吸疾病：探索免疫系统的过度反应

过敏性呼吸疾病作为一种全球性公共卫生问题，其普遍性和影响力不容忽视。据估计，全球范围内有数以百万计的人群深受其扰，他们的日常生活质量受到显著影响。此类疾病的特征在于免疫系统对原本无害的环境物质（即过敏原）产生异常剧烈的应答，从而引发一系列呼吸道症状和并发症。本篇科普旨在深度揭示过敏性呼吸疾病的成因、临床表现，以及如何通过科学的过敏原回避与适时的医疗干预来实现有效管理。

一、理解过敏现象：免疫系统的误判

过敏，本质上是机体免疫系统对特定外来物质产生的过度应答。这些物质，我们称之为过敏原，可以是花粉、尘螨、宠物皮屑、霉菌、某些食物成分，甚至某些金属离子等。在正常的生理状态下，免疫系统犹如一支精密的军队，能够精准识别并清除入侵的病原微生物，如细菌、病毒等。然而，当个体存在过敏体质时，免疫系统对某些特定过敏原的识别出现了“误判”，将其视作潜在威胁，从而启动了防御机制。

免疫系统的这种“误判”主要体现在对过敏原产生特异性IgE抗体。IgE抗体与体内肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的Fc受体结合，形成“武装待命”的状态。一旦相同的过敏原再次进入体内并与已结合在细胞上的IgE抗体相遇，便会触发细胞脱颗粒反应，释放出大量炎症介质（如组胺、白三烯等），诱发局部乃至全身的过敏反应。

二、过敏性呼吸疾病的分类与临床表现

过敏性呼吸疾病主要包括哮喘、过敏性鼻炎（亦称花粉症）、过敏性咽炎、过敏性喉炎和过敏性肺炎等。其中，哮喘和过敏性鼻炎最为常见。

哮喘

：表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，尤其在夜间和清晨更易发生，部分患者伴有咳痰。运动、冷空气、感冒、吸入过敏原或暴露于化学刺激物等因素可诱发哮喘发作。

过敏性鼻炎

：主要症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒，部分患者伴有眼痒、流泪、结膜充血等眼部症状。症状常在接触过敏原后迅速出现，持续时间与过敏原暴露的时间有关。

以上疾病的共同特点是症状随过敏原暴露的强度和频率而波动，脱离过敏原环境后症状可明显缓解。

三、过敏原识别与避免

识别和避免过敏原是过敏性呼吸疾病自我管理的重要环节。过敏原种类繁多，个体差异较大，因此明确个人的过敏原谱至关重要。皮肤点刺试验、血液特异性IgE检测、食物激发试验等是常用的过敏原检测手段。一旦明确了过敏原，应尽可能采取措施避免接触：

花粉过敏

：在花粉播散高峰期避免户外活动，关闭门窗，使用具有高效过滤功能的空气净化器，外出时佩戴口罩和护目镜，回家后及时更换衣物、淋浴洗头。

尘螨过敏

：保持室内湿度在50%以下，定期清洗床上用品（60℃以上水温），使用防螨套包裹枕头、被褥和床垫，避免地毯和厚重窗帘，定期吸尘并使用HEPA滤网的吸尘器。

宠物过敏

：尽量避免家中饲养宠物，尤其是过敏体质者。若必须饲养，应限制宠物在卧室活动，定期为宠物洗澡、梳理毛发，使用空气净化设备去除室内宠物过敏原。

四、治疗策略：药物治疗与免疫疗法

过敏性呼吸疾病的治疗旨在控制症状、预防急性加重、改善生活质量，并尽可能降低长期用药带来的副作用。

药物治疗

：

抗组胺药

：通过阻断组胺与受体结合，减轻鼻塞、流涕、喷嚏和眼部症状，适用于轻度至中度的过敏性鼻炎。

皮质类固醇

：局部应用（鼻喷雾、吸入剂）或全身使用（口服、静脉），具有强大的抗炎作用，用于控制哮喘、重度鼻炎和其他严重过敏反应。

支气管扩张剂

：松弛平滑肌，迅速缓解哮喘患者的气道痉挛，分为短效（按需使用）和长效（维持治疗）两种。

白三烯受体拮抗剂

：抑制白三烯介导的炎症反应，常用于哮喘和部分鼻炎患者的辅助治疗。

免疫疗法（脱敏治疗）

：对于难以避免过敏原且药物治疗效果不佳的患者，可考虑采用过敏原免疫疗法。该疗法通过逐步递增剂量地给予患者过敏原，使免疫系统逐渐适应并产生耐受，从而降低过敏反应的严重程度。目前主要有皮下注射免疫疗法和舌下含服免疫疗法两种形式，疗程一般需持续数年，需在医生严密监控下进行。

五、寻求专业医疗帮助

面对过敏性呼吸疾病，个体化、综合性、长期性的管理策略至关重要。患者应积极与医生沟通，制定个性化的过敏原回避计划，遵循医嘱合理用药，并定期复诊评估病情变化。对于难治性病例或合并其他慢性疾病（如慢性鼻窦炎、鼻息肉、阻塞性睡眠呼吸暂停等）的患者，可能需要多学科协作进行诊治。此外，心理支持、健康教育、生活方式调整（如戒烟、规律锻炼、合理饮食）等也是提升治疗效果、改善生活质量的重要组成部分。

总结来说，过敏性呼吸疾病虽然复杂且困扰众多，但通过深入了解其病理机制、精确识别和规避过敏原、合理运用药物治疗和免疫疗法，以及积极参与全面的健康管理，患者完全可以实现病情的有效控制，享受高质量的生活。如果您或身边的人正受过敏性呼吸疾病的困扰，请务必寻求专业医疗人员的帮助，获取准确的诊断和科学的治疗建议。

刘鑫

仪陇县人民医院