高血压患者血压应该降到多少？

高血压，这个被世界卫生组织（WHO）定义为全球性公共健康问题的慢性疾病，正对全球数亿人口的健康构成威胁。其管理对于预防心脑血管并发症具有重要意义。本文将详细探讨高血压患者血压控制的适宜目标，并提供相应的饮食营养建议，以帮助患者更好地控制血压，改善生活质量。

高血压的定义与危害

高血压是指在不同时间、不同场合多次测量血压均超过140/90毫米汞柱（mmHg）的现象。长期高血压会增加心脏、脑血管、肾脏等器官的负担，增加心肌梗死、中风、心力衰竭、肾衰竭等严重并发症的风险。高血压的危害不仅局限于这些严重的心脑血管事件，还包括视网膜病变、认知功能下降和生活质量的降低。

血压控制目标

对于大多数高血压患者，血压控制目标是将收缩压（高压）降至140 mmHg以下，舒张压（低压）降至90 mmHg以下。然而，这一目标并非一成不变，需要根据患者的具体情况进行调整。

年轻患者

：对于年轻患者或有糖尿病、肾脏疾病的患者，血压控制目标可能更为严格，通常建议将收缩压降至130 mmHg以下。这是因为这些患者未来的心血管风险较高，更严格的血压控制可以带来更多的心血管保护。

老年患者

：对于65岁以上的老年患者，血压控制目标可能稍作调整，可将收缩压控制在140-150 mmHg之间。这是因为老年患者的血管弹性较差，血压过低可能影响重要器官的血液供应。

个体差异

：每个患者的具体情况不同，包括年龄、性别、并发症等因素，因此血压控制目标需要个体化调整。例如，对于有心脏病史的患者，可能需要更加严格的血压控制。

饮食营养建议

合理的饮食是控制高血压的重要手段之一。以下是一些饮食营养建议：

减少盐分摄入

：高盐饮食是高血压的主要危险因素之一。建议每日盐摄入量不超过5克，以减少钠的摄入。减少加工食品和外卖食品的摄入也是降低盐分摄入的有效方法。

增加钾的摄入

：钾可以帮助平衡体内的钠，促进钠的排泄，有助于降低血压。富含钾的食物包括香蕉、土豆、菠菜等。建议每日钾摄入量达到3500毫克。

控制脂肪摄入

：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加不饱和脂肪的摄入，如橄榄油、鱼油等。饱和脂肪和反式脂肪会增加心血管疾病的风险，而单不饱和脂肪和多不饱和脂肪则对心脏健康有益。

增加膳食纤维

：膳食纤维有助于降低血压，可从全谷物、豆类、蔬菜和水果中获取。建议每日膳食纤维摄入量达到25-30克。

适量蛋白质

：适量摄入优质蛋白质，如鱼肉、鸡肉、豆制品等，有助于血压控制。蛋白质可以提高饱腹感，减少高盐高脂食物的摄入。

限制酒精

：过量饮酒会增加血压，建议男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。酒精会导致血压升高和血压波动，限制酒精摄入有助于血压控制。

饮食模式推荐

除了具体的饮食建议外，还有一些饮食模式可以帮助高血压患者控制血压，例如：

DASH饮食

：这是一种强调蔬菜、水果、全谷物、低脂奶制品和瘦肉的饮食模式，已被证明可以有效降低血压。

地中海饮食

：这种饮食模式以蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果和橄榄油为主，富含单不饱和脂肪和多不饱和脂肪，有助于降低血压。

结语

高血压患者应根据自身情况，设定合适的血压控制目标，并遵循合理的饮食营养建议。通过健康的生活方式和合理的饮食，可以有效控制血压，降低心脑血管并发症的风险。同时，定期监测血压、遵医嘱服药也是高血压管理中不可或缺的一部分。此外，保持适当的体重、增加身体活动、戒烟等健康行为也是高血压管理的重要组成部分。通过综合的生活方式干预和药物治疗，高血压患者可以更好地控制血压，改善生活质量。

周京江

徐州医科大学附属医院东院