免疫治疗对结直肠癌患者的意义

结直肠癌作为我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率的高企引起了广泛的关注。根据2020年的中国癌症统计，报告结直肠癌的新发病例达55.5万例，死亡病例高达28.6万例，分别位居所有恶性肿瘤中的第2和第5位。在结直肠癌的治疗中，手术仍是最主要的手段，但多数患者确诊时已处于中晚期阶段，这时，除了手术之外，患者往往需要接受术前或术后的放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等综合治疗措施。本文将探讨免疫治疗在结直肠癌治疗中的意义。

免疫治疗的基本原理

免疫治疗是一种利用人体自身的免疫系统对抗肿瘤的新型治疗方法。它通过激活或增强机体的免疫反应，识别并清除肿瘤细胞。与传统治疗手段相比，免疫治疗具有针对性强、副作用小、治疗效果持久等优势。结直肠癌的免疫治疗主要涉及免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂等，它们通过阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的免疫抑制信号，恢复免疫细胞对肿瘤的杀伤能力。

结直肠癌免疫治疗的研究进展

近年来，免疫治疗在结直肠癌领域的研究取得了显著进展。多项临床研究表明，免疫检查点抑制剂能够显著提高部分结直肠癌患者的总生存率和无进展生存率。特别是在微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的结直肠癌患者中，免疫治疗显示出了较好的疗效。这些患者由于肿瘤细胞的DNA修复机制受损，导致肿瘤细胞表面新抗原的表达增加，使得免疫细胞更容易识别并攻击肿瘤细胞。

免疫治疗在结直肠癌治疗中的优势

针对性强

：免疫治疗能够精准地识别并攻击肿瘤细胞，对正常细胞的伤害较小，从而减少了治疗的副作用。

疗效持久

：免疫治疗激活的是机体的自身免疫系统，一旦建立起对肿瘤的免疫记忆，即使停止治疗，机体也能持续对肿瘤细胞进行监视和清除。

适应症广泛

：虽然免疫治疗在某些特定类型的结直肠癌中效果显著，但研究者正在探索其在更多类型结直肠癌中的应用，以期扩大其适应症。

结直肠癌免疫治疗的挑战与展望

尽管免疫治疗为结直肠癌患者带来了新的希望，但也面临着一些挑战。例如，并非所有结直肠癌患者都对免疫治疗有反应，如何精准识别潜在的受益人群是一个重要的研究方向。此外，免疫治疗可能会引发免疫相关的不良反应，如皮疹、肠炎等，需要医生和患者共同管理。未来，随着研究的深入和新药物的不断开发，免疫治疗有望成为结直肠癌综合治疗中的重要组成部分，为广大结直肠癌患者带来更有效的治疗选择。

总结而言，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，正在逐渐改变结直肠癌的治疗格局。随着研究的不断深入，我们期待免疫治疗能够为更多的结直肠癌患者带来生存的希望。

金江林

江油市人民医院