鼻咽癌化疗药物管理：医生指导下的合理用药策略

鼻咽癌作为头颈部恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内较高。化疗作为鼻咽癌综合治疗中的重要组成部分，合理用药对于提高疗效、降低毒副作用具有重要意义。本文将围绕鼻咽癌的化疗药物管理，探讨在医生指导下的合理用药策略。

一、口服化疗药物的选择与应用 鼻咽癌治疗中常用的口服化疗药物包括环磷酰胺、博来霉素以及紫杉醇等。这些药物通过抑制肿瘤细胞的增殖和诱导凋亡，发挥抗肿瘤作用。在医生指导下，根据患者的具体情况选择合适的口服化疗药物，可以有效提高治疗效果。

1.环磷酰胺：环磷酰胺是一种烷化剂，通过与DNA结合，抑制肿瘤细胞的增殖。在鼻咽癌治疗中，环磷酰胺常与放疗联合应用，可以提高局部控制率。口服环磷酰胺的剂量和疗程需要根据患者的体重、肾功能等因素个体化调整。

2.博来霉素：博来霉素是一种抗肿瘤抗生素，通过产生氧自由基损伤肿瘤细胞的DNA。博来霉素对鼻咽癌具有较好的疗效，尤其适用于局部晚期患者。口服博来霉素的剂量需要根据患者的肾功能、肺功能等因素个体化调整。

3.紫杉醇：紫杉醇是一种微管抑制剂，通过抑制肿瘤细胞的有丝分裂发挥抗肿瘤作用。紫杉醇对鼻咽癌具有较好的疗效，尤其适用于复发或转移的患者。口服紫杉醇的剂量需要根据患者的肝功能、骨髓抑制等因素个体化调整。

二、镇痛治疗药物的选择与应用 鼻咽癌患者临床上常出现疼痛，严重影响生活质量。根据疼痛程度不同，需要服用不同阶梯的镇痛治疗药物。

1.强阿片类镇痛药：对于中度至重度疼痛的患者，可以选用强阿片类镇痛药，如盐酸哌替啶、芬太尼、舒芬太尼等。这些药物通过激动中枢神经系统的阿片受体，发挥镇痛作用。需要注意的是，长期使用强阿片类药物可能导致依赖和耐受，因此需要在医生指导下合理使用。

2.神经痛治疗药物：鼻咽癌患者常伴有神经痛，可以选用加巴喷丁、普瑞巴林等药物。这些药物通过调节神经递质的释放，发挥镇痛作用。需要注意的是，这些药物可能引起头晕、嗜睡等不良反应，需要在医生指导下合理使用。

三、合理用药的注意事项 1.严格掌握适应症：在选择化疗药物时，需要严格掌握适应症，避免不必要的药物使用。

2.个体化用药：根据患者的具体情况，如肝肾功能、骨髓抑制等，个体化调整药物剂量和疗程。

3.严格掌握禁忌症：对于有禁忌症的患者，如严重肝肾功能障碍、骨髓抑制等，应避免使用相应的化疗药物。

4.注意药物相互作用：在联合应用多种药物时，需要注意药物之间的相互作用，避免影响疗效或增加毒副作用。

5.加强毒副作用监测：在使用化疗药物过程中，需要定期监测患者的肝肾功能、血常规等指标，及时发现并处理药物相关的毒副作用。

总之，鼻咽癌化疗药物管理需要在医生指导下，根据患者的具体情况，合理选择药物、调整剂量和疗程，以提高治疗效果、降低毒副作用，改善患者的生活质量。

孙义晶

平舆县人民医院