卵巢癌生存率提升：分期、病理类型与分子特征的影响

卵巢癌，作为妇科恶性肿瘤中的“隐形杀手”，因其早期症状不明显，导致约70%的患者确诊时已处于晚期。本文旨在探讨卵巢癌的治疗方案、预后因素，以及如何通过分期、病理类型和分子特征来提升患者的生存率。

一、卵巢癌的治疗方案

卵巢癌的治疗以手术为核心，辅以化疗、靶向治疗等综合手段。手术旨在明确诊断、切除肿瘤并评估分期。

手术治疗

：早期卵巢癌（Ⅰ-Ⅱ期）采用全面分期手术，包括全子宫+双附件切除术等；晚期卵巢癌（Ⅲ-Ⅳ期）则以肿瘤细胞减灭术为目标。对于无法达到理想减灭的患者，可先行新辅助化疗后再手术。

化学治疗

：化疗是术后辅助治疗和晚期患者的主要治疗手段，以铂类为基础的联合方案为一线化疗方案。

靶向治疗

：对于BRCA突变或同源重组缺陷（HRD）的患者，PARP抑制剂作为维持治疗可显著延长无进展生存期（PFS）。

免疫治疗

：免疫检查点抑制剂在卵巢癌中仍处于临床试验阶段，对部分MSI-H/dMMR或高肿瘤突变负荷（TMB）的患者可能有效。

复发卵巢癌的治疗

：根据复发时间和铂敏感性选择方案，铂敏感复发可重复铂类化疗，铂耐药复发则选用非铂类单药或靶向药物。

二、预后因素

临床分期

：早期（Ⅰ-Ⅱ期）患者的5年生存率可达70%-90%，而晚期（Ⅲ-Ⅳ期）患者仅为20%-30%。

病理类型与分级

：浆液性癌恶性度高，预后较差；黏液性癌预后相对较好；透明细胞癌对铂类化疗不敏感，易复发；低分化肿瘤预后显著差于高分化肿瘤。

分子特征

：BRCA突变患者对PARP抑制剂敏感；HRD阳性患者可能从PARP抑制剂中获益；p53基因突变提示预后不良。

治疗效果

：手术残留病灶≤1cm者预后明显优于残留病灶>1cm；完全缓解（CR）患者预后优于部分缓解（PR）或稳定（SD）。

其他因素

：年龄和体能状态也是影响预后的重要因素。

三、总结

卵巢癌的治疗需结合手术、化疗、靶向治疗等多学科协作。早期患者以根治性手术为主，晚期患者需个体化综合治疗。尽管预后仍受限于晚期诊断和复发风险，但随着精准医学的发展，部分患者的生存期已显著延长。未来研究方向包括早期筛查技术的改进和免疫治疗的突破。卵巢癌的防治工作需要全社会的关注和努力，通过提高公众健康意识、加强早筛早诊、优化治疗方案，我们有望进一步提升卵巢癌患者的生存率和生活质量。

周丽娜

黄冈市中心医院白潭湖院区