乳腺癌分类：从导管内到浸润性的转变过程

乳腺癌作为全球女性最常见的癌症之一，其分类对于诊断、治疗和预后评估至关重要。本文将详细探讨乳腺癌的分类，包括导管内癌、浸润性导管癌、小叶癌和三阴性乳腺癌，以及它们是如何从导管内发展到浸润性的过程。

一、乳腺导管癌

乳腺导管癌是最常见的乳腺癌类型之一。这种类型的癌细胞局限于乳腺导管内，并未突破管壁基底膜。导管内癌根据癌细胞排列模式的不同，可以分为实性、低乳头状、筛状和管状。这些不同的排列模式反映了癌细胞在导管内的生长特点和侵袭性。尽管导管内癌具有侵袭性，但由于其局限在导管内，因此早期发现和治疗能够有效防止癌细胞的进一步扩散。

二、浸润性导管癌

当癌细胞超越导管并蔓延至周围其他临近结构时，就发展为浸润性导管癌。这意味着癌细胞已经穿透了基底膜，开始侵犯乳腺组织甚至更远处的结构。浸润性导管癌是乳腺癌中较为常见的类型，其治疗和预后与癌细胞的侵入深度、淋巴结转移情况以及患者的整体健康状况密切相关。浸润性导管癌的治疗通常包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。

三、小叶癌

小叶癌主要发生在乳腺小叶内，其特点是癌细胞局限于小叶内，但有可能突破原发性病灶。小叶癌的特点是小叶管增大、变粗，且无急性癌细胞较多，管道和肌上皮细胞消失。癌细胞体积较大，细胞内浆液丰富，因此也被称为小叶原发癌。小叶癌的临床表现可能不如导管癌明显，但其侵袭性和转移潜力不容忽视。

四、三阴性乳腺癌

三阴性乳腺癌较为少见，发病率较低，但愈后较差，因为它在疾病发展早期就可能发生转移，并且可以转移到远处脏器。三阴性乳腺癌不表达雌激素受体、孕激素受体和HER2，这使得它对激素治疗和HER2治疗靶向不敏感，治疗选择相对有限，通常需要依赖化疗。

五、乳腺癌的临床分型

乳腺癌在临床上需要先进行分型，这是因为不同类型的乳腺癌对治疗的反应和预后不同。分型可以帮助医生制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。除了上述提到的四种乳腺癌类型外，还有其他一些特殊类型的乳腺癌，如管内乳头状癌、髓样癌等，每一种都有其独特的临床表现和治疗策略。

总结而言，乳腺癌的分类对于疾病的诊断、治疗和预后评估至关重要。了解乳腺癌的不同类型及其从导管内到浸润性的转变过程，有助于提高公众对乳腺癌的认识，促进早期发现和治疗，从而提高患者的生存率和生活质量。

赵兴强

曲靖市第一人民医院