胰腺癌晚期体重下降：消化吸收不良的生理学基础

胰腺癌，以其高死亡率而闻名的恶性肿瘤，其晚期症状对患者生活质量和生存预期影响深远。体重下降作为胰腺癌晚期患者常见的临床表现之一，与胰腺分泌不足和消化吸收不良密切相关。本文旨在探讨胰腺癌晚期体重下降的生理学基础，以期增进公众对这一疾病内在机制的理解。

胰腺在人体中扮演着消化和代谢调节的双重角色。它不仅分泌胰液参与食物的消化，还分泌胰岛素和胰高血糖素等激素调节血糖水平。胰腺癌的发展会削弱这些功能，导致功能障碍。特别是在胰腺癌晚期，肿瘤对胰腺组织的侵袭和破坏使胰腺分泌胰液的能力大幅下降。胰液中含有多种消化酶，包括胰蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶等，它们对蛋白质、碳水化合物和脂肪的消化至关重要。胰液分泌不足导致食物消化不充分，影响营养物质的吸收。

消化吸收不良导致能量摄入不足是体重下降的另一个原因。人体需要从食物中获取足够的能量以维持正常生理功能和代谢需求。胰腺癌晚期患者因消化吸收不良无法从食物中获得足够的能量，导致体重下降。此外，胰腺癌晚期患者常伴有食欲减退，进一步减少能量摄入。能量摄入与消耗的不平衡导致体重持续下降，严重时可导致恶病质。

胰腺癌晚期患者常伴有腹痛，可能与肿瘤对周围组织的压迫、神经侵犯或胰腺炎症等因素有关。腹痛影响患者食欲和进食，加剧消化吸收不良和体重下降。同时，腹痛还可能导致患者睡眠障碍，影响生活质量。

黄疸是胰腺癌晚期的另一个突出表现。肿瘤阻塞胆管，导致胆汁无法正常流入肠道，引起阻塞性黄疸。黄疸不仅影响皮肤和眼睛颜色，还可能影响脂溶性维生素的吸收，加剧消化吸收不良。此外，黄疸还可能导致肝功能异常，影响肝脏对营养物质的代谢和转化。

胰腺癌晚期体重下降与消化吸收不良的密切关系体现在多个方面。胰腺分泌不足导致食物消化不充分，能量摄入不足；腹痛影响食欲和进食，进一步加剧消化吸收不良；黄疸影响脂溶性维生素的吸收和肝功能，进一步影响消化吸收。这些因素共同作用，导致胰腺癌晚期患者体重持续下降，严重影响患者的生活质量和生存预期。

胰腺癌晚期患者的治疗策略需要综合考虑抗肿瘤治疗和营养支持。抗肿瘤治疗旨在控制肿瘤进展，缓解症状，而营养支持则旨在改善患者的营养状况，增强体力，提高生活质量。营养支持包括口服营养补充、肠内营养和肠外营养等多种方式。肠内营养通过导管将营养液直接输送到患者的胃或小肠，而肠外营养则通过静脉输送营养液。这些方法可以帮助患者获得必要的能量和营养物质，改善消化吸收不良的状况。

对症治疗也是改善胰腺癌晚期患者生活质量的重要措施。针对腹痛、黄疸等症状，可以采取相应的药物治疗和介入治疗。例如，止痛药物可以缓解腹痛，改善患者的舒适度；胆道支架植入可以缓解黄疸，改善脂溶性维生素的吸收。这些对症治疗有助于减轻患者的症状，提高生活质量。

总之，胰腺癌晚期体重下降与消化吸收不良有着密切的关系。胰腺分泌不足、腹痛、黄疸等因素共同作用，导致患者体重持续下降，严重影响生活质量和生存预期。对于胰腺癌晚期患者，除了针对性的抗肿瘤治疗外，还需要重视营养支持和对症治疗，以改善患者的生活质量和预后。通过综合治疗，我们可以为胰腺癌晚期患者提供更全面的关怀，提高他们的生存质量和生存预期。

王勇

四川大学华西医院