胰腺癌围术期治疗我们应如何做？

胰腺癌作为消化系统恶性肿瘤之一，因其早期症状不明显、诊断困难大、预后较差等特点，被认为是一种极具挑战性的肿瘤。围术期治疗，即围绕手术治疗的一系列治疗措施，旨在提高手术成功率、减少术后并发症并延长患者生存期。本文探讨将胰腺癌围术期治疗的策略与原则。

胰腺癌的治疗现状

胰腺癌的恶性程度高，预后差，五年生存率不足5%。手术切除是目前唯一可能根治胰腺癌的方法，但由于胰腺癌早期诊断困难，许多患者在确诊时已经失去了手术机会。因此，围术期治疗成为提高胰腺癌治疗效果的重要环节。

术前评估与准备

术前评估是围术期治疗的第一步，包括对患者的全身状况和肿瘤的局部情况进行评估。全身评估涉及心肺功能、肝肾功能等，以确保患者能够承受手术。局部评估则依靠影像学检查，如CT、MRI等，以确定肿瘤的可切除性。

术前准备还包括营养支持和心理干预。胰腺癌患者常伴有营养不良，术前营养支持可提高手术耐受性和术后恢复速度。心理干预则有助于缓解患者的焦虑情绪，提高治疗依从性。

术前新辅助治疗

术前新辅助治疗是指在手术前给予患者化疗或放疗，旨在缩小肿瘤体积，提高手术切除率。对于局部进展期胰腺癌，新辅助治疗可增加手术切除的可能性，同时减少术中肿瘤细胞的播散风险。

化疗药物的选择应根据肿瘤的分子分型和患者的耐受性来确定。常见的化疗方案包括吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇等。放疗则可以作为化疗的补充，通过局部控制肿瘤生长，减少肿瘤对周围组织的侵犯。

手术治疗

手术是胰腺癌治疗的核心，包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。手术的目的是尽可能地切除肿瘤及周围的淋巴结，以达到根治的目的。手术的成功与否取决于肿瘤的可切除性和患者的手术耐受性。

术后辅助治疗

术后辅助治疗旨在消灭可能残留的肿瘤细胞，减少复发风险。化疗是术后辅助治疗的主要手段，可根据术前新辅助治疗的效果和患者的恢复情况来调整化疗方案。

综合治疗

胰腺癌的治疗需要综合考虑手术、化疗、放疗等多种手段。个体化治疗是提高治疗效果的关键，应根据患者的具体情况制定最合适的治疗方案。

结语

胰腺癌围术期治疗是一个复杂的过程，涉及术前评估、新辅助治疗、手术治疗及术后辅助治疗等多个环节。通过综合运用治疗多种手段，可以有效提高胰腺癌患者的治疗效果和生活质量。随着医学技术的不断进步，胰腺癌的治疗策略也在不断优化，为患者带来更大的生存希望。

雷程

四川大学华西医院