免疫治疗在乳腺癌治疗的新突破

免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，已在多种癌症中展现出显著疗效，包括乳腺癌在内的肿瘤治疗领域中取得了重要进展。本文将概述免疫治疗在乳腺癌治疗中的应用和研究进展，特别是针对三阴性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌的免疫治疗策略。

乳腺癌是一种全球范围内女性最常见的癌症，其治疗策略包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗。然而，随着免疫治疗的兴起，科学家们逐渐发现部分乳腺癌患者可能从免疫治疗中获益，尤其是对于某些亚型乳腺癌。

免疫治疗与三阴性乳腺癌（TNBC）

三阴性乳腺癌（TNBC）因其缺乏雌激素受体、孕激素受体和HER2过表达而得名，这种亚型的乳腺癌对传统的内分泌治疗和HER2靶向治疗不敏感，且具有较高的侵袭性和复发风险。近年来，免疫治疗在TNBC治疗中显示出了潜力。研究表明，PD-L1阳性的晚期TNBC患者使用PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗可以提高客观缓解率和生存期。基于这些结果，一些PD-1/PD-L1抑制剂已获得监管部门批准用于晚期TNBC的一线或后续治疗。此外，早期TNBC患者中也有免疫治疗的试验正在进行，目的是评估其作为新辅助治疗或辅助治疗的作用，以提高病理完全缓解率（pCR）并改善长期预后。

免疫治疗与HER2阳性乳腺癌

尽管HER2阳性乳腺癌的治疗已取得了显著进展，尤其是HER2靶向治疗的应用，但对于HER2阳性乳腺癌患者，免疫治疗的研究相对较少。然而，一些研究显示，部分HER2阳性患者可能从免疫治疗中获益，尤其是在联合靶向治疗时。这一发现为HER2阳性乳腺癌患者的治疗提供了新的视角和可能性。

免疫新辅助治疗在早期乳腺癌中的应用

免疫新辅助治疗是指在手术前使用的治疗，目的是缩小肿瘤，提高手术成功率，并可能改善长期预后。对于高风险的早期乳腺癌患者，尤其是TNBC患者，免疫新辅助治疗的研究正在积极探索中。这些研究的主要目标是评估免疫检查点抑制剂加入到新辅助治疗方案中的疗效，以期提高病理完全缓解率并减少术后辅助治疗的需求。

结论

免疫治疗在乳腺癌治疗中展现出了巨大的潜力，尤其是在三阴性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌的治疗中。随着研究的深入，免疫治疗有望为乳腺癌患者提供更多的治疗选择，并改善其预后。然而，免疫治疗的应用需要个体化评估，因为并非所有患者都会对免疫治疗产生反应。未来的研究将继续探索免疫治疗的最佳应用时机、患者选择标准以及与其他治疗手段的联合应用，以实现对乳腺癌更有效的治疗。

姜晗昉

北京大学肿瘤医院