胰腺癌：长期吸烟与胰腺癌风险的内在联系

胰腺癌，作为起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，因其高死亡率和低存活率而被称为“癌中之王”。尽管胰腺癌的确切发病机制尚未完全明了，但已有研究显示，多种因素可能与胰腺癌风险增加有关，其中长期吸烟是重要的一个。本文将探讨吸烟与胰腺癌风险之间的内在联系，并介绍胰腺癌的发病原理及其他相关风险因素。

首先，关于胰腺癌的基础知识。胰腺位于人体上腹部，紧邻胃的后方，是一个重要的消化腺。它不仅分泌胰液帮助消化，还分泌胰岛素等激素调节血糖。胰腺癌根据肿瘤发生的位置和类型，可分为外分泌肿瘤和内分泌肿瘤。外分泌肿瘤中，胰腺导管腺癌是最常见的类型，占胰腺癌的90%以上。

胰腺癌的发病原因复杂，包括遗传因素、环境因素和生活方式等。近年来，随着研究的深入，长期吸烟与胰腺癌风险增加的联系逐渐被揭示。吸烟是许多癌症的危险因素，包括肺癌、口腔癌和食管癌等。对于胰腺癌而言，吸烟者的风险是非吸烟者的1.5至3倍。吸烟导致胰腺癌的机制主要包括以下几个方面：

烟草中的致癌物质：烟草燃烧产生的烟雾中含有7000多种化学物质，其中至少70种是已知的致癌物质。这些致癌物质可在吸烟过程中通过血液进入全身，包括胰腺，长期刺激胰腺细胞，增加癌变风险。

氧化应激和DNA损伤：吸烟可引起体内氧化应激反应，产生大量自由基，导致DNA损伤和突变。DNA损伤是癌症发生的关键因素之一，长期吸烟可增加胰腺细胞DNA损伤的风险，促进胰腺癌的发生。

炎症反应：吸烟可引发全身性炎症反应，导致慢性炎症。慢性炎症被认为是胰腺癌的重要促进因素，长期吸烟可增加胰腺的慢性炎症，促进胰腺癌的发展。

除了长期吸烟，不良的饮食习惯、体质指数过高和胰腺的慢性损害也是胰腺癌的风险因素。不良饮食习惯主要包括高脂肪、高糖和低纤维饮食，这些饮食习惯可增加胰腺的消化负担，促进胰腺癌的发生。体质指数过高，尤其是肥胖，与胰腺癌风险增加有关。肥胖可引起胰岛素抵抗和慢性炎症，增加胰腺癌的风险。胰腺的慢性损害，如慢性胰腺炎，可导致胰腺细胞的持续损伤和修复，增加癌变风险。

胰腺癌的症状一般在疾病进入晚期才显现，包括黄疸、消瘦和腹部不适或疼痛。这些症状缺乏特异性，常被忽视或误诊。因此，对于胰腺癌的高危人群，如长期吸烟者、有胰腺癌家族史者和慢性胰腺炎患者等，应加强胰腺癌的筛查和早期诊断。

综上所述，长期吸烟与胰腺癌风险增加存在明确的内在联系。戒烟是预防胰腺癌的重要措施之一。同时，改善饮食习惯、控制体重和积极治疗胰腺疾病，也是降低胰腺癌风险的有效途径。对于胰腺癌高危人群，应定期进行胰腺癌筛查，以实现早期诊断和及时治疗。

薛明杰

上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院