血常规检查在侵袭性外周T细胞淋巴瘤筛查中的价值

侵袭性外周T细胞淋巴瘤（Peripheral T-Cell Lymphoma，PTCL）是一种起源于成熟T细胞的非霍奇金淋巴瘤，是一类相对罕见但侵袭性较强的恶性肿瘤。由于其临床表现多样且缺乏特异性，早期诊断较为困难。血常规检查作为临床上最常用、最基础的血液学检查手段，对于PTCL的筛查具有重要的价值。本文将详细阐述血常规检查在PTCL筛查中的作用及其局限性。

PTCL的临床表现及诊断难点 PTCL可发生于全身多个部位，包括淋巴结、皮肤、胃肠道等。临床表现多样，如发热、盗汗、体重减轻等全身症状，以及局部肿块、皮肤损害等。由于缺乏特异性，加之发病率较低，PTCL的早期诊断较为困难。目前，PTCL的确诊主要依赖于病理活检，结合免疫组化、流式细胞术等技术。

血常规检查在PTCL筛查中的价值 血常规检查包括红细胞、白细胞、血小板等各项指标，对于初步判断患者的血液系统状况具有重要意义。对于PTCL患者，血常规检查有助于发现异常情况，为进一步检查提供线索。

（1）白细胞计数及分类异常 PTCL患者常表现为外周血白细胞计数升高，特别是淋巴细胞比例增加。部分患者可出现异常淋巴细胞，如大细胞性、多形性淋巴细胞等。这些异常改变提示可能存在血液系统疾病，需要进一步检查明确诊断。

（2）贫血 贫血是PTCL常见的临床表现之一，多为正细胞正色素性贫血。贫血的出现提示患者可能存在慢性疾病，需要结合病史、体格检查等综合评估，警惕PTCL的可能。

（3）血小板减少 部分PTCL患者可出现血小板减少，可能与骨髓浸润、消耗性凝血等机制有关。血小板减少的出现提示患者可能存在血液系统疾病，需要进一步检查明确诊断。

血常规检查在PTCL筛查中的局限性 虽然血常规检查对于PTCL的筛查具有一定的提示价值，但也存在一定的局限性。

（1）敏感性及特异性较低 血常规检查异常并非PTCL所特有，其他血液系统疾病如急性白血病、骨髓增生异常综合征等也可出现类似表现。因此，血常规检查的敏感性及特异性相对较低，不能作为确诊依据。

（2）缺乏特异性指标 目前，血常规检查尚缺乏针对PTCL的特异性指标。部分PTCL患者血常规检查可完全正常，仅凭血常规结果难以判断患者是否患有PTCL。

总结 血常规检查作为临床上最常用、最基础的血液学检查手段，在PTCL的筛查中具有一定的提示价值。通过关注血常规检查中白细胞计数及分类、贫血、血小板减少等异常改变，有助于发现PTCL的线索，为进一步检查提供依据。然而，血常规检查也存在敏感性及特异性较低、缺乏特异性指标等局限性，不能作为确诊依据。临床上需要综合患者的临床表现、体格检查、影像学检查等，必要时进行病理活检，以明确PTCL的诊断。

王雪

徐州医科大学附属医院本部