骨髓穿刺：多发性骨髓瘤诊断的关键步骤

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种常见的恶性血液肿瘤，其特征为骨髓中浆细胞异常增多，导致骨骼破坏、贫血、高钙血症等症状。诊断多发性骨髓瘤是一项复杂的任务，涉及到病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等多个方面。其中，骨髓穿刺（Bone Marrow Biopsy）作为多发性骨髓瘤诊断的关键步骤，对于确诊具有重要意义。

骨髓穿刺的原理

骨髓穿刺是一种侵入性操作，通过在局部麻醉下，使用细针穿刺骨髓腔，抽取骨髓液或骨髓组织进行病理学检查。多发性骨髓瘤的主要病变部位在骨髓，因此骨髓穿刺可以直接观察到骨髓中的异常浆细胞。

骨髓穿刺的适应证

多发性骨髓瘤的诊断：对于有多发性骨髓瘤临床症状的患者，如骨痛、贫血、高钙血症等，需要进行骨髓穿刺以明确诊断。

多发性骨髓瘤的分期：通过骨髓穿刺评估骨髓中浆细胞的比例，判断病情的严重程度。

多发性骨髓瘤的疗效评估：治疗过程中，通过骨髓穿刺监测骨髓中浆细胞的变化，评估治疗效果。

骨髓穿刺的操作流程

术前准备：患者平卧，选择穿刺部位，如髂骨、胸骨等。进行局部皮肤消毒和麻醉。

穿刺操作：使用细针穿刺骨髓腔，抽取骨髓液或骨髓组织。

标本处理：将抽取的骨髓标本送至病理科进行涂片、染色和显微镜检查。

结果解读：根据骨髓涂片中的浆细胞比例、形态学特征等，判断是否为多发性骨髓瘤。

骨髓穿刺的注意事项

术前应充分沟通，告知患者操作的必要性和可能的风险。

严格遵循无菌操作原则，预防感染等并发症。

术后应密切观察患者的生命体征和穿刺部位，及时处理出血等并发症。

骨髓穿刺的临床意义

骨髓穿刺作为多发性骨髓瘤诊断的关键步骤，具有以下临床意义：

提供确诊依据：骨髓涂片中异常浆细胞的检出是多发性骨髓瘤诊断的金标准。

指导个体化治疗：根据骨髓中浆细胞的比例和特征，制定个体化的治疗方案。

监测疗效和预后：通过动态监测骨髓中浆细胞的变化，评估治疗效果和预测预后。

总之，骨髓穿刺在多发性骨髓瘤的诊断、分期、疗效评估等方面具有重要作用。通过规范的骨髓穿刺操作和准确的结果解读，可以为多发性骨髓瘤患者提供及时、准确的诊疗信息，指导个体化治疗，改善预后。

王欢

新疆医科大学第一附属医院