《揭秘肺鳞癌：它为何成为威胁肺部健康的“隐形杀手”》

肺鳞癌作为呼吸系统恶性肿瘤中的一种，以其较高的发病率和致死率，令人闻之色变，因此被誉为威胁肺部健康的“隐形杀手”。本文将从肺鳞癌的形成机制、病理特征、临床表现、诊断和治疗，以及预防和健康教育等方面，深入探讨肺鳞癌这一疾病。

一、肺鳞癌的形成机制

肺鳞癌的形成是一个多因素、多步骤的过程。遗传因素在其中扮演着重要角色，特定的基因突变可能会导致肺鳞癌的发生。例如，EGFR和KRAS基因突变在肺鳞癌患者中较为常见，这些基因的变化可能影响细胞的生长和分裂，从而导致肿瘤的形成。此外，环境和生活方式因素也是肺鳞癌发病的重要因素。吸烟是肺鳞癌最主要的危险因素，烟草中的多种有害物质能够引起支气管上皮细胞的基因突变，增加肺鳞癌的风险。除了吸烟，空气污染、职业暴露（如接触石棉、放射性物质等）、慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化）等也是肺鳞癌的重要诱因。

二、肺鳞癌的病理特征

肺鳞癌起源于支气管上皮细胞，其病理特征主要表现为细胞的不典型增生和异型性。这些细胞失去正常的生长控制，形成肿瘤。肺鳞癌细胞具有高度侵袭性，它们能够侵犯周围组织和血管，导致肿瘤快速生长和扩散。肺鳞癌的分化程度不一，从低分化到高分化不等，分化程度越低，肿瘤的侵袭性和预后越差。低分化肺鳞癌的细胞形态与正常细胞差异较大，生长速度快，预后较差；而高分化肺鳞癌的细胞形态与正常细胞相似，生长速度相对较慢，预后相对较好。

三、肺鳞癌的临床表现

肺鳞癌早期往往缺乏特异性症状，患者可能没有明显不适，或者仅有轻微的咳嗽和咳痰。随着肿瘤的进展，患者可能出现咳嗽加重、咳痰增多、痰中带血、胸痛、气促等症状。这些症状往往与肺部感染或慢性阻塞性肺疾病相似，容易被忽视。当肿瘤侵犯邻近组织和器官时，患者还可能出现声音嘶哑、吞咽困难、上腔静脉综合征等并发症。肺鳞癌晚期患者常伴有体重下降、贫血、恶液质等全身症状，严重影响患者的生活质量和生存期。

四、肺鳞癌的诊断和治疗

肺鳞癌的诊断主要依靠影像学检查（如胸部CT、PET-CT等）、支气管镜检查和病理活检。胸部CT能够发现肺部的异常阴影，PET-CT能够评估肿瘤的代谢活性和全身转移情况。支气管镜检查可以直接观察支气管内的病变，并获取组织样本进行病理学检查。病理活检是确诊肺鳞癌的金标准，通过显微镜下观察细胞形态，可以明确诊断肺鳞癌。

确诊肺鳞癌后，治疗主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗。手术切除是肺鳞癌的首选治疗方法，对于早期患者，手术切除后可获得较好的预后。手术方式包括肺叶切除、肺段切除和楔形切除等，具体手术方式需要根据肿瘤的位置、大小和患者的肺功能等因素综合考虑。对于中晚期患者，常采用放疗、化疗和靶向治疗等综合治疗手段，以控制肿瘤进展，改善患者生活质量。放疗可以利用高能射线杀死肿瘤细胞，缓解症状；化疗可以利用药物杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤生长；靶向治疗可以针对肿瘤细胞的特定靶点，精准打击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。

五、肺鳞癌的预防和健康教育

预防肺鳞癌的关键在于控制危险因素，尤其是戒烟。吸烟是肺鳞癌最主要的危险因素，戒烟可以显著降低肺鳞癌的风险。此外，改善室内外空气质量、避免职业暴露、定期体检等措施也有助于降低肺鳞癌的发病风险。对于高危人群，如长期吸烟者、有家族史者等，应加强健康教育，提高对肺鳞癌的认识和防范意识。定期体检可以早期发现肺鳞癌，提高治愈率和生存率。健康教育可以提高公众对肺鳞癌的认识，改变不良生活习惯，降低肺鳞癌的发病风险。

总结：肺鳞癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病机制复杂，病理特征多样，临床表现缺乏特异性。早期诊断和治疗对改善患者预后至关重要。通过控制危险因素和加强健康教育，可有效降低肺鳞癌的发病风险。作为医学科普工作者，我们有责任向公众普及肺鳞癌相关知识，提高人们的健康意识和防范能力。同时，加强肺鳞癌的基础和临床研究，探索新的治疗手段，也是提高肺鳞癌患者生存率和生活质量的重要途径。让我们携手努力，共同对抗肺鳞癌这一隐形杀手，守护肺部健康。

张永春

青岛大学附属医院市南院区